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嬰兒多動癥癥狀

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2014-08-16 1826
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1.癥狀標準:與同齡的大多數兒童相比下列癥狀更常見, 需具備下列行為中的八條。

(1)常常手或腳動個不停或在坐位上不停扭動。 (年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安)。

(2)要其靜坐時難以安靜坐。

(3)容易受外界刺激而分散注意力。

(4)在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。

(5)常常別人問話未完即搶著回答。

(6)難于按別人的指示去做事(不是由于違抗行為或未能理解所致), 如不做完家務事。

(7)在作業或游戲中難以保持注意力集中。

(8)常常一件事未做完又換另一件事。

(9)難以安靜地玩。

(10)經常話多。

(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動,

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如干擾其他兒童的游戲。

(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。

(13)常常丟失在學校或家中學習和活動要用的物品, (如玩具, 鉛筆, 書和作業本)。

(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的后果(不是為了尋求刺激)。

2.病程標準:通常于7歲前起病, 病程持續6個月以上。

3.排除標準:不是由于廣泛性發育障礙、精神發育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙。 神經精神系統疾病和藥物付反應等引起。

4.嚴重程度分類:

(1)輕度:癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀, 僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。

(2)中等:癥狀和損害在輕度和重度之間。

(3)重度:超過診斷標準所需癥狀很多, 有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關系的社會功能的損害。

病因學

兒童多動癥可能有不同的原因。 一般認為產前, 產時或產后的輕度腦損害是重要因素,

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主要與腦外傷、中毒等有關。 有人認為城市環境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。 近年的調查研究, 在患兒血統父母, 寄養父母以及兒科其他病兒的比較, 發現血統父母以及 兒科其他病兒的比較, 發現血統父母中的某些精神疾病如酒精中毒, 病態性格等的發生率比對照組高, 多動癥兒童的父母童年期朋多動歷史者較多, 多動癥兒童的同 胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍, 情感性精神病也多見。 此外, 多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴, 母親有癔病者均較多。 合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙, 酒癮及癔病比例更高。 有關養子的研究 也發現, 多動癥兒童的親生父母的反社會人格, 酒依賴及癔病明顯高于養生父母或對照組兒童的父母, 父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比 較多。
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單卵雙生子的多動癥兒童發病率高于雙卵雙生子, 同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多, 提示某些患兒的輕微腦功能失調可能與遺傳因素有一定作 用, 影響兒童的心理發育。 不少患兒未能找到病因。 近年積累的資料提示本病有神經生理基礎異常, 認為多動和注意力不集中可能與腦內兒茶酚胺系統(去甲腎上腺素等, 其前身為多巴胺)功能不足有關。 動物實驗中 用藥物使大鼠腦內多巴胺的存儲減少或耗竭時, 動物出現活動過度癥。 給動物服用苯丙胺以提高腦內多巴農墾在突觸部位的含量, 提高多巴胺神經元的活性, 可使動 物安靜。 臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強腦內突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。 在丙磺舒試驗中, 測定患兒腦脊 液中多巴胺代謝產物的含量, 亦發現較對照組低。
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隨著多種治療方法的應用, 兒童多動的預后是較樂觀的。 但如不治療, 多動癥兒童到成人時, 大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷。

主要有四大類:

①多動癥的殘留癥狀

②反社會的人格障礙

③酒精依賴

④癔病、焦慮癥和一些類精神分裂癥

很多有人格障礙的成人有兒童多動癥史, 有難以控制的沖動行為障礙, 忍受應激的閾值低, 情緒不穩和長期的不滿的情緒。 追蹤未經治療或很少治療的多 動癥兒童, 給我們提供了多動癥兒童的一個自然病程。 有人報告未經治療的多動癥兒童, 隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低。 但有0%的人在青春期有犯罪 行為、物質濫用、學業低下、沖動和注意力不集中仍然存在。

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