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采用剖腹產的具體標準

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2014-08-16 2825

剖宮產是一種經腹部切開子宮取出胎兒的手術,應用得及時得當可起到挽救母子生命的作用。一般用于解決各種難產及妊娠分娩過程中的并發癥。不過若不能正確掌握此種手術的使用標準,不僅達不到預期目的,還可能造成不良后果。

不管怎樣,醫生在決定是否采用剖腹產時,是有具體標準的,大致有以下幾種情況:

產婦方面

產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合并癥,如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合征;臨產前子宮收縮無力,經用催產素無效者;產前發生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產程過長(超過30個小時);高齡初產婦(大于35歲);產婦患有急性皰疹或陰道性病者。

對于有剖宮產適應癥的孕婦,剖腹產不但能使其少受痛苦,而且還能避免其生命受到威脅。

但是剖宮產帶來的負面作用也很多。首先較正常分娩的孕婦來說,出血較多,術后恢復也較慢,產后乳汁分泌也會減少。其次,術后可能引發泌尿、心血管和呼吸系統的綜合征,也可能引發子宮等生殖器官的多種病變,如子宮切口愈合不良、子宮內膜異位等。再次,對于再次分娩也會有不利的影響。

胎兒方面

在危急情況下,剖宮產確實是挽救胎嬰兒生命的有效手段。在當代,由于手術及麻醉技術的進展,輸血安全性的提高,抗生素的發展和應用、大大提高了剖宮產手術的安全系數,確實是幫助胎兒安全降生的好方法。

胎位異常

胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續性枕后位等;產程停止,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內窘迫、缺氧,經治療無效者;其他不宜自然生產者。

但是,經過剖宮產還會對新生兒有很多不利之處。首先,有研究表明,自然分娩的胎兒其1mG與母體水平相當,而剖宮產的新生兒臍血中缺乏1gG,1gG是人體血清中主要的免疫球蛋白,也是母體通過胎盤傳給新生兒的唯一抗體。經剖宮產的新生兒缺乏1gG,機體抵抗能力必然下降,這就增加了患病的概率。

另外,剖宮產的新生兒易發生呼吸窘迫綜合征。因為胎兒在母體中時,肺中有一定的羊水存在。經陰道分娩,由擠壓作用被排出呼吸道。對于剖宮產,胎兒在數秒之內即被取出,胎體得不到擠壓,故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時易引發新生兒的呼吸不暢,及至更嚴重的后果。

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