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剖腹產的產后護理

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2014-08-16 3658

很多產婦入院前都希望順產,但由于種種原因,還是會出現剖腹產。隨著剖腹產手術技術的日益成熟,越來越多的準媽媽們為了少經歷些產前的痛苦,選擇剖腹產。剖腹產手術后應當怎樣護理才是正確的呢?

1、盡早活動

目的:預防血栓性靜脈炎

孕晚期和產后比較容易出現下肢深靜脈血栓,剖宮產的患者更容易發生。引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經產婦等。臨床表現為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。

剖宮產術后雙腳恢復知覺,就應該進行肢體活動,24小時后應該練習翻身、坐起,并下床慢慢活動,當導尿管拔除后應多走動,這樣不僅能增加胃腸蠕動,還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部,這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。

2、及時大小便

目的:預防尿路感染、便秘

一般術后第二天靜脈滴注結束會拔除留置導尿管,拔除后3~4小時應排尿,以達到自然沖洗尿路的目的。如果不習慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止,否則易引起尿路感染。

剖宮產后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔瘡,情況將會變得更加嚴重,故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

3、清淡飲食

目的:避免嘔吐或腹脹

剖宮產產婦術后6小時內因麻醉藥藥效尚未消失,全身反應低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應暫時禁食,若產婦確實口渴,可間隔一定時間喂少量溫水。術后6小時,可進食流食,如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進食之前可用少量溫水潤喉,每次大約50毫升,若有腹脹或嘔吐應多下床活動,或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜,例如稀飯、清湯,并要少量。若無任何腸胃不適,則可在下一餐恢復正常的食量,哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

術后盡量避免攝取容易產氣的食物,其他則依個人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物,多攝取高蛋白、維生素和礦物質以幫助組織修復(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動,預防便秘。

4、密切觀察惡露

目的:避免產后出血

無論是自然產還是剖宮產,產后都應密切觀察惡露。剖宮產時,子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現陰道大量出血或衛生棉墊2小時內就濕透,且超過月經量很多時,應及時通知醫護人員。

正常情況下,惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色,分娩后兩周變為白色,4~6周會停止,若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產后兩個月惡露量仍很多時,應到醫院檢查。看子宮復舊是否不佳,或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜,或合并有感染。

5、保持傷口清潔

目的:預防傷口感染

要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為二種,直切口與橫切口。產后第二天,傷口換敷料,檢查有無滲血及紅腫,一般情況下術后傷口要換藥兩次,第七天拆線。如為肥胖病人,或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術后若產婦體溫高,而且傷口痛,要及時檢查傷口,發現紅腫可用95%的酒精紗布濕敷,每天兩次。若敷后無好轉,傷口紅腫處有波動感,就確認有感染,要及時拆線引流。如果產婦本身存在下列感染,則需特別注意傷口的狀況:

(1) 產程或破水時間過長。

(2) 手術時間過長、術中出血較多。

(3) 產婦本身抵抗力差,如患有糖尿病或營養不良。

(4) 剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎。

(5) 其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。

此外,產后月經恢復的時候要注意傷口是否疼痛,因為在傷口處易發生子宮內膜異位癥,表現為經期時傷口處持續脹痛,甚至出現硬塊。一旦出現此類癥狀,則應及早去醫院就診。

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