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剖腹產的產后護理

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很多產婦入院前都希望順產, 但由于種種原因, 還是會出現剖腹產。 隨著剖腹產手術技術的日益成熟, 越來越多的準媽媽們為了少經歷些產前的痛苦, 選擇剖腹產。 剖腹產手術后應當怎樣護理才是正確的呢?

1、盡早活動

目的:預防血栓性靜脈炎

孕晚期和產后比較容易出現下肢深靜脈血栓, 剖宮產的患者更容易發生。

引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經產婦等。 臨床表現為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。

剖宮產術后雙腳恢復知覺, 就應該進行肢體活動, 24小時后應該練習翻身、坐起, 并下床慢慢活動, 當導尿管拔除后應多走動, 這樣不僅能增加胃腸蠕動, 還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。 下床活動前可用束腹帶綁住腹部, 這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。

2、及時大小便

目的:預防尿路感染、便秘

一般術后第二天靜脈滴注結束會拔除留置導尿管, 拔除后3~4小時應排尿, 以達到自然沖洗尿路的目的。 如果不習慣臥床小便, 可下床去廁所, 再解不出來,

應告訴醫生, 直至能暢通排尿為止, 否則易引起尿路感染。

剖宮產后, 由于傷口疼痛使腹部不敢用力, 大小便不能順利排泄, 易造成尿潴留和便秘, 若有痔瘡, 情況將會變得更加嚴重, 故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

3、清淡飲食

目的:避免嘔吐或腹脹

剖宮產產婦術后6小時內因麻醉藥藥效尚未消失, 全身反應低下, 為避免引起嗆咳、嘔吐等, 應暫時禁食, 若產婦確實口渴, 可間隔一定時間喂少量溫水。 術后6小時, 可進食流食, 如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。 進食之前可用少量溫水潤喉, 每次大約50毫升, 若有腹脹或嘔吐應多下床活動, 或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。 第一餐以清淡簡單為宜, 例如稀飯、清湯, 并要少量。 若無任何腸胃不適,

則可在下一餐恢復正常的食量, 哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

術后盡量避免攝取容易產氣的食物, 其他則依個人喜好適量攝取。 避免油膩和刺激性的食物, 多攝取高蛋白、維生素和礦物質以幫助組織修復(如魚、雞肉)。 此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動, 預防便秘。

4、密切觀察惡露

目的:避免產后出血

無論是自然產還是剖宮產, 產后都應密切觀察惡露。 剖宮產時, 子宮出血較多, 應注意陰☆禁☆道出血量, 如發現陰☆禁☆道大量出血或衛生棉墊2小時內就濕透, 且超過月經量很多時, 應及時通知醫護人員。

正常情況下, 惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色, 分娩后兩周變為白色, 4~6周會停止, 若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產后兩個月惡露量仍很多時,

應到醫院檢查。 看子宮復舊是否不佳, 或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜, 或合并有感染。

5、保持傷口清潔

目的:預防傷口感染

要特別注意腹部傷口愈合及護理。 腹部傷口分為二種, 直切口與橫切口。 產后第二天, 傷口換敷料, 檢查有無滲血及紅腫, 一般情況下術后傷口要換藥兩次, 第七天拆線。 如為肥胖病人, 或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。 術后若產婦體溫高, 而且傷口痛, 要及時檢查傷口, 發現紅腫可用95%的酒精紗布濕敷, 每天兩次。 若敷后無好轉, 傷口紅腫處有波動感, 就確認有感染, 要及時拆線引流。 如果產婦本身存在下列感染, 則需特別注意傷口的狀況:

(1) 產程或破水時間過長。

(2) 手術時間過長、術中出血較多。

(3) 產婦本身抵抗力差, 如患有糖尿病或營養不良。

(4) 剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎。

(5) 其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。

此外, 產后月經恢復的時候要注意傷口是否疼痛, 因為在傷口處易發生子宮內膜異位癥, 表現為經期時傷口處持續脹痛, 甚至出現硬塊。 一旦出現此類癥狀, 則應及早去醫院就診。

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