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小孩子得了咽后壁膿腫應注意

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2014-08-16 1450
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小巧巧今年3歲, 平時健康活潑。 一天突然發熱至39C,伴有咳嗽、食欲減退、咽喉疼痛, 服退熱藥后不久熱退至正常。 可是到了晚問孩子體溫又增高.說話口齒不清, 聲音嘶啞,頭向后仰, 媽媽立即帶巧巧到深院急診。 經醫生仔細檢查咽部發現咽后壁膿腫, 經抗生素治療數天后, 進行了咽部膿腫引流, 消除了嚴重的后患, 孩子逐漸恢復了健康。

1.咽后壁膿腫多發干嬰幼兒

急性咽后壁膿腫多會發生于在3個月到3歲的嬰幼兒身上, 半數都在1歲以內, 年長兒都是很少見的。 這是因為嬰幼兒在咽后壁的間隙中富有淋巴結,

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這些淋巴結接受鼻腔后部、鼻咽部、中耳的部分淋巴引流。 若上述部位發生急性炎癥, 就可能循淋巴途徑感染咽后壁淋巴結引起化膿.咽后壁淋巴結到3-8歲就會逐漸消失, 所以3歲后就很少發生咽后壁膿腫。

2.咽后壁膿腫可危及生命

患兒發病前多先有上呼吸道感染.發病很急, 常有發熱、哭吵、煩躁不安、咽痛、拒食。 一般在發病2-3天后就會形成膿腫。 膿腫形成后, 咽后壁隆起突向咽腔, 會發生不同程度的咽下困難及呼吸不暢。 嬰幼兒哭聲似鴨叫, 吃奶時可逆入鼻腔引起嗆咳.較大的兒童有語音含糊不清和打奸。 病情嚴重后, 會有吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難, 此時出現面部青紫、脫水和酸中毒。 慢性咽后壁膿腫多發生于3-5歲, 由結核引起, 發病緩慢, 病程長, 膿腫在咽后壁中央, 有時形成肉芽腫。

咽后壁膿腫可發生嚴重的并發癥而致人于死地。 膿腫向下延展可引起喉梗阻或縱隔感染;向外側擴散浸人咽旁間隙,

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可侵蝕頸部大血管而發生致命的大出血。 當膿腫成熟突然破裂, 可引起窒息和吸人性肺炎。 北京兒童醫院診治的100例咽后壁膿腫中竟有23例發生了并發癥, 可見其危害性。

3.明后壁膿腫治療越早越好

一旦確定咽后壁膿腫, 應立即切開排膿。 在喉鏡的直視下先穿刺排膿, 然后再切開排膿, 同時用抗生素沖洗膿腔, 排膿后呼吸困難多能緩解。 在手術前后還要用足量的抗生素以控制感染。

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