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試管嬰兒手術

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2014-08-16 2928

試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精,并進行早期胚胎發育,然后移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。

優缺點

澳大利亞研究人員對837名通過試管混合法產下的嬰兒,301名通過精子注射法產下的嬰兒與4000名普通嬰兒進行對比發現,試管嬰兒患有先天 性缺陷的比例比普通嬰兒高,而且,試管嬰兒往往沒有自然受精的嬰兒聰明,患心理疾病尤其是自閉癥的可能性也較大。但是,目前,并沒有研究表明這種情況到底 是由父母的不孕基因導致,還是由于試管嬰兒技術本來的缺陷。

做試管嬰兒需做的準備

做試管嬰兒,必須有結婚證、夫婦身份證及準生證。 男方需化驗精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌 激素測定(月經第3天)等。若無異常,大夫會為您建立一份病歷,告訴您何時開始試管嬰兒治療。 一般黃體中期即月經第21天開始用藥,使體內促性腺激素處于低水平,用藥8天左右月經來潮,月經第3~7天,開始肌肉注射促卵泡發育的藥物,3天后B超監 測卵泡發育情況,調節用藥劑量,促卵泡發育藥物應用10天左右,卵泡發育成熟,這時經B超引導下經陰道穹窿穿刺可取出卵子,在體外授精,培養3天后授精卵 發育成胚胎放入宮腔,移植后臥床休息2~3小時。整個過程痛苦很小,一般不需住院。 試管嬰兒一個周期需花費2萬~3.5萬(國產藥1萬元以內)。

試管嬰兒的副作用

做試管嬰兒的第一步便是在嚴格的操作環境下對女性進行穿刺取卵,而穿刺有時是有損傷的。在穿刺取卵的時候可能會疼痛、出血、損傷臟器,或者大出 血,也有可能會引起感染。做試管嬰兒需要經濟上、時間上的投入,而且容易失敗。除了以上做試管嬰兒有可能出現的副作用外,做試管嬰兒還存在一定的風險,比 如試管嬰兒的成功率較低,大約是25%--35%,而且試管嬰兒的雙胎率比較高,可高達百分之十幾,雙胎的孩子因為重量大,發育不一定很好,而且母親負擔 過重,所以可能會出現早產。做試管嬰兒有副作用嗎?如果35歲以上的女性做試管嬰兒,為了提高成功率可移植三個胚胎。有時放三胎以后,還需人為的減成兩 胎,而在減胎的過程當中會存在風險。

試管嬰兒進行的步驟

1、控制性超排卵

2、監測卵泡

3、取卵

4、取精

5、體外受精

6、胚胎體外培養

7、胚胎移植

8、胚胎移植后補充黃體酮

9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠

10、妊娠后14天,B超檢查胎兒數及胚胎著床部位

控制性超排卵: 由于自然月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精后只能形成一個胚胎,而 移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植, 并盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成 長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。

監測卵泡: 為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監測卵泡大小,并配合抽血檢查E2值 (雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵 泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

取卵: 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。

取精: 精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

體外受精: 取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。

胚胎移植: 受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多余的胚胎可冷凍保 存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但 推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

胚胎移植后補充激素: 目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。 胚胎移植后14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。

患者就診前的準備工作

首先要明確不孕的病因,了解是否適合做“試管嬰兒”。做試管嬰兒的條件:體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子, 必須遵循優生優育的原則。因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無遺傳性疾病,女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲。因為女方年齡過大, 自然受孕后懷孕后流產率高,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外,在促排卵時常常反應 不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質量相對差,妊娠率低,不容易成功。就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明,以免浪費時間做重復檢查。資料包 括:

1.輸卵管通暢性檢查的報告:子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫院證明均可。

2.是否排卵的檢查:一年內的子官內膜病理報告和近期三個月的基礎體溫單。

3.近半年來丈夫的精液常規實驗室檢查報告。

4.夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體,丙肝抗體,肝功能、血型化驗報告,女方血沉、結核菌素試驗;血清愛滋病毒抗體。

上述資料齊全后,可到不孕癥治療中心就診,正式進入周期前,在預期月經來潮前十天就診,再次婦科檢查,進行試驗移植,探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。

試管嬰兒手術的注意事項

試管嬰兒是現代一種常見的治愈不孕不育癥的方法,它可以幫助那些想要小孩的夫妻孕育出自己愛情的結晶,那么試管嬰兒都有哪些需要注意的事項呢?下面我們就來詳細看一看。

1. 歷時約20天。雙方注意休息、營養及衛生,禁同房。

2.治療方案分為長、短兩種,長方案從治療周期的月經前一周開始用藥,短方案從治療周期月經見紅的第2-3天開始用藥。用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件,收取復印件。

3. 患者在使用藥物之前必須認真閱讀藥物使用說明書,在用藥過程中出現不良反應請立即來我院就診,以便醫生及時診治。

4. 使用長方案者用藥后月經一旦來潮,或用藥后12天仍未來月經,請及時與醫生聯系。

5. 用藥開始后遵醫囑來院監測卵泡(陰道B超),必要時抽血化驗激素水平。

6.丈夫遵醫囑適時手淫排精一次。

7. 一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵藥。于停藥當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小時左右經陰道取卵,同時丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清潔。

8. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎,則于取卵后第3天將胚胎送回子宮腔。進行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天進行移植。移植當日少飲水,術后臥床休息2小時,防止胚胎流出;限制活動24小時,避免性生活半月。移植術后每日肌注黃體酮/或每三日肌注HCG。

9.移植術后遵醫囑來院監測激素水平。移植后2周留晨尿或抽血做妊娠實驗。如陽性,即受孕成功,于移植后4周左右行B超檢查,了解胎兒情況。繼續保胎至移植后10-12周;陰性即胚胎未著床,停藥等待月經來潮。

“試管嬰兒”的成功率是這應該是準備接受“試管”嬰兒技術治療的人們所關注的問題。從20多年前“試管”嬰兒誕生到今天,人類輔助生殖技術有了 很大的發展。特別是最近的幾年中,因為各項技術的成熟,包括細胞培養液的完善,也包括醫務人員經驗的豐富,“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內逐漸提高,從 原來的20%~25%左右已經提高到60%甚至更高的水平。 “試管”嬰兒的成功率取決于很多方面,取決于內分泌及實驗室的條件,取決于技術人員的技術水平,當然也取決于病人的年齡,病人的子宮和卵巢條件以及有沒有 其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響,這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于 30%~40%的平均水平,有的能達到50%,或者更高一些,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達到20%左右,原因是年齡大了以后,卵的質 量和數量都有所下降。

以上是為您整理的試管嬰兒手術相關內容,希望能幫的上忙。

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