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怎樣早期發現小兒闌尾炎?

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2014-08-16 2999
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小兒急性闌尾炎發展到一定階段, 有些病兒可因闌尾炎癥的擴散或闌尾穿孔后膿液流到腹腔內而引起腹膜炎。 腹膜緊貼在腹腔的內壁, 并包繞著腹腔內的大部分器官, 雖然它只是一層薄膜, 但分布范圍廣, 所以整個腹膜的表面積很大。

腹膜發炎(可以是一部分, 也可以是全部)時, 要比闌尾本身的發炎范圍大多了, 自然病情也重得多, 治療難度也增大了。 如果能及早發現闌尾炎并及時治療, 小兒息腹膜炎的機會就會明顯減少。 一般講, 小兒由急性闌尾炎發展到腹膜炎約需10-24小時, 這就使醫生能有一定的時間來早期發現和診斷。

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要做到這一點, 除了醫生及時做出診斷外, 家長也能起一些作用, 那么家長是怎樣早期發現本病的呢?

首先對有肚子痛或哭鬧超過3小時以上的小兒, 應懷疑有患闌尾炎的可能, 同時抓住以下要點:

1)怎樣從小兒哭鬧想到有肚子痛。 肚子痛又叫腹痛, 年齡稍大的小孩, 可以自己敘述腹痛。 間題是年齡較小的孩子特別是三歲以內的嬰幼兒就很難用語言表達, 而多以哭鬧表示。 引起小兒哭鬧的原因挺多, 什么樣的哭鬧可能是肚子痛呢?一般有以下的表現:小兒哭得較厲害, 時間較長, 與平時哭鬧不一樣, 哭鬧時伴出汗或面色蒼白, 哭鬧時卷縮身體或喜歡取某一種體位不動, 哭鬧時用手捂肚子, 哭鬧時出現惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀。 家長碰到上述一種或幾種現象時不能掉以輕心。

2)如何從肚子痛想到小兒患有闌尾炎。

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引起肚子痛的病很多, 因此只知道有肚子痛, 仍不清楚肚子里什么地方有病, 為此家長可通過親自動手摸病兒肚于的辦法來確定有病的部位, 這種方法叫腹部觸診。 闌尾發炎時, 它本身的變化基本上和人身上長癤子或起膿包一樣, 除了紅腫外, 觸碰它時會引起疼痛。 盡管闌尾長在肚子內部, 然而隔著肚皮觸壓發炎的闌尾時, 也會出現觸痛, 這就是醫學上所說的壓痛。 家長雖然不是醫生, 體會不了壓痛有何反應, 但也可以不同程度地發現異常, 而且家長給自己孩子摸肚子, 孩子往在挺乖, 效果還好。 摸肚子時, 檢查者的手掌、手指要平放, 由淺至深緩慢下壓, 不要用手指尖摳肚皮, 以免引起病兒的觸癢感, 要乘小兒注意力分散(通過講故事)或病兒睡覺時從肚子上部到下部、先左側后右側的順序進行全腹檢查, 并觀察小兒的反應。 闌尾在腹腔內位置一般在右下腹(臍右側下方),

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所以摸到病兒右下腹并深壓時, 小兒有皺眉、掙扎。 哭鬧、訴痛等現象時, 則說明病兒右下腹有壓痛, 這個體征對診斷闌尾炎意義較大。 此外, 家長學會摸肚子, 對發現其它外科性疾病也會有幫助, 因此希望有條件的家長不妨試一下。 發現小兒腹部有壓痛(有時可反復檢查2~3遍), 再聯系病兒其它癥狀, 就會促使家長早點帶小孩到醫院就診。

當然, 家長自已早期發現病情會碰到一些困難, 如病兒不讓別人摸肚子, 甚至撤嬌, 也可能病兒的癥狀或腹部壓痛不典型, 或者家長缺乏經驗等等。 這些可以通過醫生進一步檢查來確診。 總之, 家長只要重視小兒腹痛, 大多數患闌尾炎的病兒(同時包括其它腹部外科疾病)會早期發現和診斷的。

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