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嬰兒肺炎

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肺炎是病原體侵入肺泡引起的肺部炎癥,是小兒時期的常見病、多發病。各種年齡都可患肺炎,但2歲以內的小兒多見。常發生在上呼吸道感染或支氣管炎之后,也可一開始就患肺炎。營養不良、佝僂病、先天性心臟病患兒以及患麻疹、百日咳等傳染病后,因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可發生,但以寒冷季節及氣候聚變時多見。其病原體有病毒、細菌、真菌、支原體等,以病毒性肺炎最常見。

(1)臨床表現

肺炎表現有輕有重,一般癥狀有咳嗽、呼吸急促,發熱時體溫可達39-40℃。可伴有食欲下降,嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

肺部聽診有細濕羅音。當出現以下情況時,考慮病情嚴重,可能有并發癥發生,如煩躁不安、精神萎糜、呻吟或氣急加重、鼻翼扇動、點頭狀呼吸,伴有不同程度的缺氧癥狀如鼻唇周圍出現青紫、面色灰白、體溫不升或高熱。

(2)理化檢查

病毒性肺炎時血白細胞多低下或正常,細菌性肺炎時白細胞總數增高。X線檢查病毒性肺炎肺部為散在點片狀陰影。

(3)病程

大部分肺炎為急性過程,一般為l-2周。1個月內痊愈者為急性肺炎。免疫力低下的患兒病程容易遷延,l-3月為遷延性肺炎,超過3個月為慢性肺炎。

(4)治療

控制感染:一般肺炎先用青霉素肌注,5-10萬單位/公斤/日,每日2次,病情較重者10-20萬單位/公斤/日靜脈滴入,或選用先鋒霉素。

對病原不明者可加用慶大霉意或氨芐青霉素。抗生素一般用至體溫正常5-7天,肺部羅音消失之后停藥。

對癥治療:發熱時先物理降溫,如冷水濕毛巾敷頭部、冰袋枕頭、溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處。或口服小兒退熱片,2-3歲每次1片,4-6歲每次1片半,7-12歲每次2-3片,或肌注安痛定等退熱。急性缺氧者立即給氧。煩躁不安可用小量鎮靜藥如安定、魯米那。有心衰者用西地蘭等強心劑。止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液,痰多時用祛痰藥等氣霧吸入。

遷延性或慢性肺炎可進行肺部理療,促進炎癥吸收。

(5)護理

吃易消化而富于營養的食物,忌食辛辣油膩食物。發熱時應吃流質或半流質,發熱和氣喘增加體內部分消耗,使痰液粘稠不易排去,

應注意適當多喝水,鮮果汁更好。臥床休息,保證充足的睡眠,呼吸困難時取半臥位,可用枕頭墊背部抬高上身,以利呼吸。衣著要寬松,蓋被不宜太厚,過熱會使患兒發燥而誘發氣喘,增加呼吸困難。室內保持安靜清潔,空氣流通、新鮮、室溫最好維持在18-20℃,濕度60%較為適宜,可向地面灑水或用濕布拖地增加室內濕度,防止干燥空氣刺激氣管。室內不要吸煙。及時清除鼻腔及口腔分泌物,并經常拍背翻身,盡量鼓勵患兒將痰咳出,以保證呼吸道通暢。觀察病情變化,每日測體溫、呼吸、脈搏,病情加重應即刻到醫院治療。

(6)預防

加強鍛煉,增強體質,適當進行戶外活動,接受新鮮空氣、陽光、居室每日定時開窗換氣。注意飲食營養,增強抗病防病能力。

隨溫度變化而增減衣服,衣著不過厚或過薄。注意做好計劃免疫,預防容易引起肺炎的疾病,如百日咳、流感、麻疹等。積極治療佝僂病,營養不良,貧血等疾病。盡可能避免接觸呼吸道感染的病人流行季節少串門,不到公共場所去。成人患感冒應盡量減少與嬰幼兒接觸。

以上是為您整理的嬰兒肺炎相關內容,希望能幫的上忙。

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