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專家:剖宮產后再孕風險大

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2014-08-16 2767

如今越來越多的人選擇剖宮產,但是如果一旦進行剖宮產,那么再孕的風險就會比較的大了,所以需要提前做好準備。

頭胎是剖宮產,一旦再次懷孕,首先要確定是否疤痕妊娠,必要時短期內復查B超,做到早診斷、早干預。

在我國,剖宮產率平均水平達到46.5%,而廣州三甲醫院的剖宮產率達到60%左右。剖宮產的分娩方式,自然會在產婦的肚皮和子宮上各留下一道疤痕。產科專家稱,頭胎剖宮產,再次懷孕時,如果胚胎著床在這個疤痕上,那么,在孕早期這個胚胎穿透子宮壁而發生子宮破裂的概率大,可能釀成大出血的悲劇。

頭胎剖宮產

警惕“疤痕子宮妊娠”

近日,一名37歲女性,懷孕才3個月,便出現不明原因的反復陰道流血。專家說,經檢查,得知該名孕婦第一胎做過剖宮產手術。

經過彩超、腹部MR等檢查,產科醫生很快診斷其為“疤痕子宮妊娠”。原來,該孕婦此次懷孕,胚胎剛好“安家”在上次剖宮產的刀口疤痕處(此處組織較為薄弱),絨毛種植在疤痕凹陷處并不斷向宮壁發展,引起子宮穿孔、破裂、出血。

由于這名孕婦存在大出血風險,同時考慮到孕周尚小,隨著孕周進展,子宮破裂風險較大,醫生建議其放棄妊娠。

專家說:“這種情況在產科經常遇到。目前,由于剖宮產率高,因此,發生子宮疤痕妊娠的孕婦也相對增多。”

孕早期陰道出血為首發癥狀

子宮破裂是產科極嚴重的并發癥,一旦發生,常危及孕產婦和胎兒的生命,常常需同時做子宮切除手術,在臨床上處理十分棘手,而且多數發生在孕晚期。

據統計,幾乎每月都會接診一例疤痕子宮妊娠患者,其中以不規則子宮出血患者居多。武警番禺醫院婦產科主任專家說,在孕早期出現陰道少量流血常常是疤痕子宮妊娠的首發癥狀。這個癥狀與先兆流產、宮外孕等相似,因此,醫生如果經驗不夠豐富,早期也未必能立即鑒別診斷出來。

目前大多數醫生認為,一經確診為“疤痕子宮妊娠”應立即終止妊娠,目的是殺死胚胎,排除妊娠囊,保留生育功能和止血。專家說,這是因為一方面這個胚胎很難存活。另一方面,這個胚胎也很有可能穿破子宮,造成大出血,危及孕婦的生命。

即便絨毛種植在瘢痕處,不是向外長,而是向宮腔內發展,有時可持續至成活兒出生,但因胎盤附著部位持續出血,甚至胎盤植入的機會大大增加,這也容易導致孕婦大出血。

剖宮產后避孕兩年再懷孕

孕婦在懷孕期間,適當運動,保持合理的飲食及作息,避免因為巨大兒、妊娠期糖尿病等增加剖宮產概率。如果能自然分娩,子宮不會留下疤痕,就不會出現孕卵在疤痕處“安家”這樣的危險了。

專家指出,對于剖宮產后的婦女,應做好避孕措施,避孕兩年后才能再次受孕,使其有足夠的時間讓疤痕長得牢靠,防止意外妊娠著床于子宮疤痕處。

頭胎是剖宮產,一旦再次懷孕,首先要確定是否疤痕妊娠,必要時短期內復查B超,做到早診斷、早干預。有剖宮產史的高危孕婦,在妊娠早期應進行陰道超聲檢查,確定胚胎附著部位,如果是疤痕妊娠應盡早終止妊娠。

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