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新生兒肺炎與大孩子一樣嗎

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2014-08-16 3440
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咳嗽、喘、發憋是一般肺炎的特征, 而四周內的新生兒則不完全如此, 尤其是早產兒表現則不同。 口吐白沫、嗆奶、口周發青和呼吸淺促是新生兒肺炎的四大癥狀, 這與他們的解剖生理特點相關。

大孩子肺炎時, 因肺部分泌物增多, 呼吸道粘膜內細小的纖毛及分泌腺就象清潔工一樣不斷將分泌物沖刷到喉頭, 并在喉頭刺激人休, 反射性地將分泌物咳出。 這就是通常所說的痰。 可是新生兒因神經系統發育尚未完善, 它還沒能建立起咳嗽, 這一復雜的反射活動, 不能將痰咳出, 因此, 新生兒患肺炎時,

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肺部的分泌物被纖毛沖刷到咽喉部后, 就堆積在局部。 新生兒氣管很短, 只有4厘米, 而且上大下小象個小喇叭, 有-狹窄處, 呼氣時, 氣體通過狹窄處便產生一股較強的氣流, 急促而不斷地通過咽喉部堆積的分泌物時, 就象小孩吹泡泡那樣, 泡沫被吹到口腔, 形成口吐白沫的癥狀。

分泌物堆積在咽喉部氣管內, 不能咳出, 直接影響新生兒吸人氧氣, 加上新生兒肺泡數目只為成人的1/3, 換氣面積本來就小, 一旦發生炎癥, 氧氣交換就更受影響了, 因而很容易出現缺氧和皮膚青紫。 新生兒為了吸進更多的氧氣, 只能以增加呼吸次數來代償。 因此, 呼吸淺促也是新生兒肺炎的主要癥狀之一。

新生兒得了肺炎, 呼吸淺而快, 只有細心的家長才能發現這不易引人注意的改變。 正常新生兒每分鐘呼吸約40----44次, 而得了肺炎, 呼吸可增加到每分鐘60----80次。 每一秒鐘不到就得呼吸一次,

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才能滿足對氧氣的需要。 吞咽奶時, 本來蓋在氣管上的活瓣--------會厭軟骨---------剛剛將氣管蓋好, 防止奶水誤人氣管, 但孩子因缺氧, 在奶還沒有來得及咽完這一剎那, 又迫不及待地將會厭軟骨打開了。 這樣由于吞咽及會厭運動的失調, 奶水很易誤人氣管而發生嗆奶現象。 嗆奶時, 較小的新生兒也不能將奶咳出, 往往吸人肺部, 引起吸人性肺炎, 臨床上表現為奶水從鼻及口腔中流出及面部青紫。

家長應注意新生兒肺炎的特點, 一且發現孩子口吐白沫、嗆奶、面部青紫及呼吸淺促時, 就應當抱往醫院治療。 這時肺炎可能巳經發生了。

針對新生兒肺炎的特點, 喂奶時必須注意, 將孩子抱起, 喂奶要級慢, 不能著急。 發現有嗆奶現象, 應該改用小匙或滴管慢慢滴人。 此外, 更重要的是隨時清除呼吸道的分泌物, 否則長時間呼吸道阻塞, 會導致心力衰竭。

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