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摸到小兒的肝臟能表示有病嗎

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肝臟是人體最大的腺體,擔負著各種營養物質的代謝功能。小兒時期肝臟相對比成人大,新生兒的肝臟約占體重的4%,五歲時占3%,青少年期占2.5%,而到成人時只占2%。年齡越小,差別越明顯。

乳幼兒時期的肝臟由于占體重的比例大,一般地在肋緣下均能觸到肝臟,這并不說明有病,特別是這時期的肝左葉相對比右葉大,左葉占整個肝臟的1/3,在劍突下可觸到2~3公分。隨著生長發育,小兒的肝臟逐漸回縮,一般到五周歲時,肋下就觸不到肝臟了,如果五周歲以后在肋下還能觸到肝臟的邊緣,那就可能有病了。

檢查肝臟是否腫大時,

還應當考慮下述因素:例如劇烈運動后,由于血液循環旺盛,內臟充血,肝臟也因充血而腫大,此時在肋緣下可觸到1~2厘米大小,有人對籃球運動員作試驗,在一場劇烈比賽后,從運動員肋緣下均可觸到肝臟1~2厘米。又例如飯前飯后也有差異,由于飯后1~2小時,進入胃腸道的營養物質被吸收入肝臟,肝臟因代謝這些營養物質而充血,此時肝臟也可比原來大,在某些小兒的肋緣下可觸到1~2厘米。還有早晚的變化,由于一夜安靜休息,肝臟含血量減少,此時肝臟相對比原來小些,而經過一天的活動后,到傍晚時肝臟由于充血多可比原來要大些,因此早晚也可有1~2厘米的差異。此外,由于胸廓畸形(如佝僂病)及胸腔內疾病,
如右側胸腔積水、腫物、肺氣腫等使肝臟受壓向下移位而可觸到,相反,腹腔中有積水、腫物、腸脹氣等也可使原來腫大的肝臟被推向上移位,反而觸不到已經腫大的肝臟了。另外檢查者每人手法輕重不同及主觀因素等,他們之間也有1~2厘米差異。因此對肝臟檢查是否真正腫大,應當要定時、定點(位)、定人,作動態比較,才較為可靠。

由于上述這些因素的影響,一般在肋緣下觸到肝臟不是十分可靠的。為此,檢查肝臟的上下界(直徑),是比較科學地反映肝臟大小情況。其方法是,在右胸鎖骨中線上叩診,叩擊肺臟時,由于肺臟是充氣故呈鼓清音,而叩到肝臟上緣時,音響就轉變成實濁了,此時定為肝臟的上界,同時再觸鎖骨中線肋緣下的肝臟下緣,

觸不到時也用叩擊方法,因腹腔中腸道充氣也呈鼓響音,由實濁音變鼓響音時為肝臟的下緣,此時測量肝臟的上下界距離,即為肝臟的直徑。各年齡的肝臟直徑為:新生兒3~5厘米,乳幼兒4~6厘米,學齡前期5~7厘米,學齡期7~10厘米,青少年期10~12厘米,成人是12厘米以內。如超過這個數據,說明小兒肝臟是真正腫大了。此時需要進一步檢查小兒肝腫大的原因,并結合病因而治療。

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