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摸到小兒的肝臟能表示有病嗎

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2014-08-16 1366
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肝臟是人體最大的腺體, 擔負著各種營養物質的代謝功能。 小兒時期肝臟相對比成人大, 新生兒的肝臟約占體重的4%, 五歲時占3%, 青少年期占2.5%, 而到成人時只占2%。 年齡越小, 差別越明顯。

乳幼兒時期的肝臟由于占體重的比例大, 一般地在肋緣下均能觸到肝臟, 這并不說明有病, 特別是這時期的肝左葉相對比右葉大, 左葉占整個肝臟的1/3, 在劍突下可觸到2~3公分。 隨著生長發育, 小兒的肝臟逐漸回縮, 一般到五周歲時, 肋下就觸不到肝臟了, 如果五周歲以后在肋下還能觸到肝臟的邊緣, 那就可能有病了。

檢查肝臟是否腫大時,

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還應當考慮下述因素:例如劇烈運動后, 由于血液循環旺盛, 內臟充血, 肝臟也因充血而腫大, 此時在肋緣下可觸到1~2厘米大小, 有人對籃球運動員作試驗, 在一場劇烈比賽后, 從運動員肋緣下均可觸到肝臟1~2厘米。 又例如飯前飯后也有差異, 由于飯后1~2小時, 進入胃腸道的營養物質被吸收入肝臟, 肝臟因代謝這些營養物質而充血, 此時肝臟也可比原來大, 在某些小兒的肋緣下可觸到1~2厘米。 還有早晚的變化, 由于一夜安靜休息, 肝臟含血量減少, 此時肝臟相對比原來小些, 而經過一天的活動后, 到傍晚時肝臟由于充血多可比原來要大些, 因此早晚也可有1~2厘米的差異。 此外, 由于胸廓畸形(如佝僂病)及胸腔內疾病, 如右側胸腔積水、腫物、肺氣腫等使肝臟受壓向下移位而可觸到, 相反, 腹腔中有積水、腫物、腸脹氣等也可使原來腫大的肝臟被推向上移位,
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反而觸不到已經腫大的肝臟了。 另外檢查者每人手法輕重不同及主觀因素等, 他們之間也有1~2厘米差異。 因此對肝臟檢查是否真正腫大, 應當要定時、定點(位)、定人, 作動態比較, 才較為可靠。

由于上述這些因素的影響, 一般在肋緣下觸到肝臟不是十分可靠的。 為此, 檢查肝臟的上下界(直徑), 是比較科學地反映肝臟大小情況。 其方法是, 在右胸鎖骨中線上叩診, 叩擊肺臟時, 由于肺臟是充氣故呈鼓清音, 而叩到肝臟上緣時, 音響就轉變成實濁了, 此時定為肝臟的上界, 同時再觸鎖骨中線肋緣下的肝臟下緣, 觸不到時也用叩擊方法, 因腹腔中腸道充氣也呈鼓響音, 由實濁音變鼓響音時為肝臟的下緣, 此時測量肝臟的上下界距離, 即為肝臟的直徑。 各年齡的肝臟直徑為:新生兒3~5厘米, 乳幼兒4~6厘米, 學齡前期5~7厘米, 學齡期7~10厘米, 青少年期10~12厘米,

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成人是12厘米以內。 如超過這個數據, 說明小兒肝臟是真正腫大了。 此時需要進一步檢查小兒肝腫大的原因, 并結合病因而治療。

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