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新生兒甲狀腺功能低下

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2014-08-16 2690
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先天性甲狀腺功能低下癥是危害新生兒健康的一種嚴重的先天性疾病, 主要是由缺碘造成的, 其主要臨床表現為體格和智能發育障礙。 是小兒最常見的內分泌疾病。 下面我們就來了解下這個病癥。

【病因和發病機制】

甲狀腺的首要功用是組成甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。 甲狀腺激素的首要原料為碘和酪氨酸, 碘離子被攝取進入甲狀腺上皮細胞后, 經一系列酶的作用與酪氨酸結合。 甲狀腺素的合成與釋放受下丘腦分泌的促甲狀腺素釋放激素(TRH)和垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)控制, 而血清中T4可通過負反饋作用降低垂體對TRH的反應性,

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減少TSH的分泌。

甲狀腺素加速細胞內氧化過程;促進新陳代謝;促進蛋白質合成, 增加酶活性;增進糖的吸收和利用;加速脂肪分解氧化;促進鈣、磷在骨質中的合成代謝;促進中樞神經系統的生長發育。 因此, 當甲狀腺功能不足時, 可引起代謝障礙、生理功能低下、生長發育遲緩、智能障礙等。

先天性甲狀腺功能低下的主要原因是甲狀腺不發育或發育不全, 可能與體內存在抑制甲狀腺細胞生長的免疫球蛋白有關;其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷(為常染色體隱性遺傳病);促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應低下所致者少見。 目前繼發感染致甲狀腺功能低下者增多。

【臨床顯示】

散發性甲狀腺功能低下者因在胎內受健康母親甲狀腺激素的影響, 出生時多無癥狀。 癥狀出現的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關。

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無甲狀腺組織的患兒, 生后1~3月內出現癥狀, 有少量腺體者多于6個月后, 偶可至4~5歲時才漸顯癥狀。

1、新生兒期

生理性黃疽時間延長多是新生兒最早出現的癥狀, 同時伴有腹脹、便秘、臍征、反應遲鈍、喂養困難、哭聲低等。

2、典型病例

呈現特殊面容和體態, 表現為頭大, 頸短, 皮膚粗糙, 面色蒼黃, 頭發稀少而干枯, 眼瞼浮腫, 眼距寬, 鼻梁寬平, 舌大而寬厚、常伸出口外, 形成特殊面容。 患兒身材矮小, 四肢短而軀干長, 囪門關閉遲, 出牙遲。 神經系統方面表現為動作發育遲緩, 智能發育低下, 表情呆板。 生理功能低下表現為精神、食欲差, 嗜睡、少哭、少動, 低體溫, 脈搏與呼吸均緩慢, 心音低鈍, 腹脹, 便秘, 第二性征出現遲等。

3、地方性甲狀腺功能減低癥者

因胎兒期缺碘而不能合成足量的甲狀腺激素, 嚴重地影響到中樞神經系統的發育。

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臨床表現有兩種, 一種以神經系統癥狀為主, 出現共濟失調、痙攣性癱瘓、聾啞和智力低下, 而甲狀腺功能減低的其他表現不明顯。 另一種以粘液性水腫為主, 有特殊的面容和體態, 智力發育落后而神經系統檢查正常。

實驗室檢查手和腕部X線片可見骨齡落后。 血清膽固醇增高, 血清蛋白結合碘降低, 血清T4、T3降低, TSH增高。 還可進行甲狀腺131碘吸收率測定和核素檢查。

【醫治準則】

不管何種緣由引起者, 都需用狀腺片終生治療, 以維持正常生理功能。

開端劑量應依據病情輕重及年齡大小而有不同, 并隨患兒發育狀況, 隨時調整劑量。 療效取決于醫治開始的早晚。

以上就是新生兒為什么甲狀腺功能低下的原因, 寶寶有這樣的情況一定要及時去醫院自療的以免耽誤了寶寶的病情, 希望媽媽們引起注意了, 很多新媽媽照顧起寶寶來忙手忙腳的,

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不知道怎么樣照顧寶寶才是正確的, 所以要多了解下科學照顧寶寶的知識。

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