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新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法

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新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)為圍產期新生兒最常見的中樞神經系統病變,是由各種原因造成缺氧缺血而導致的腦損害,HIE的發生主要與圍產期窒息、圍產期缺氧與胎兒在宮內環境及分娩過程有密切關系 。由于新生兒期神經系統發育相當活躍,所需氧氣及糖分相對較多,故缺氧缺血對腦組織損傷相當明顯。

目前醫學上主要采取高壓氧治療新生兒腦病。主要是讓新生兒在其生命體征平穩及驚厥控制后使用高壓氧艙進行治療,從而糾正酸中毒、抗氧化、降顱內壓及腦活素。

治療方式是:艙體內用消毒液擦凈消毒,

入艙時換上全棉衣服,右側臥位,一般加壓0.04~0.05mPa,此時艙內氧濃度達70%~80%,穩壓吸氧20~25min,全程換氣穩壓,此時供氧及排氧的氣流量均為6L/min;加壓及排氣減壓均為15~20min,治療1次/d,5次為一個療程。中、重度的HIE,一般做兩個療程。

進艙前后監測SaO 2 治療前SaO 2 為77±5.0,治療≥5次后測SaO 2 為97±2.5,t=31.9,P

可見,高壓氧治療法可促進腦側支循環的建立,使腦血管的含氧量和腦組織中的儲氧量顯著增加,從而改善或消除局部缺血而導致的缺氧狀況,加速了受損腦組織的修補和腦功能的恢復。同時高壓氧環境中,腦血管收縮,減少滲出,使腦水腫得以控制。發病后,初始治療時間與療效有一定的關系,高壓氧治療越早,腦損害恢復的可能性越大,治愈率越高。

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