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產后后半年,抑郁高發期

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事件回放

日前,在上海某居民小區,一名女子從9樓墜亡,她7個月大的兒子隨即被發現已窒息死亡。據了解,這名女子與64歲的婆婆同住。悲劇發生的當天早晨,婆婆出門買菜,回家后不見兒媳和孫子的身影。她四處尋找未果,于是報警。在平臺上發現該女子遺體后,警方又在樓內找到了已經窒息而亡的男嬰。小區保安透露,墜樓女子今年33歲,性格較為內向,幾乎從不與鄰居說話,有產后抑郁癥傾向,其丈夫在日本工作。居民猜測,墜樓女子先將兒子掐死后,自己跳樓身亡。

產后半年是抑郁高發期

自殺的不一定是病人,

抑郁癥病人也未必都會自殺,但是自殺和抑郁癥之間關聯度很高。張昊表示:“根據媒體報道所提供的信息,我們有理由高度懷疑死者是抑郁癥,可以歸類到‘產后抑郁癥’的范圍。”

在工作中每天都與產婦打交道的朱嶸對產后抑郁癥并不陌生。“月子期間的產婦,一般都會有抑郁的傾向。但這算不上產后抑郁,通常被稱為Baby Blue,也叫產后情緒低落,這主要是由于產后雌激素水平波動較大引起的。發生率雖然高,但一般都不嚴重,不會導致嚴重的后果,不經過治療也能痊愈。而真正的產后抑郁癥,從生產到產后2-3年都有可能發生。而產后6個月左右是發病的高峰。”

朱嶸分析說,6個月后,生育可能不再繼續成為家庭最為關注的頭等大事了。

新手媽媽能獲得的社會和家庭支持明顯減少。同時,出生半年后,寶寶先天的免疫力耗盡,小毛小病的發生幾率極高,護理的難度明顯提高。此外,產假休滿,新手媽媽會面臨重返工作崗位、重新回歸社會的壓力。

個案中的自殺者,她內向的性格可能令她在抑郁情緒中無力自拔,并不懂得向他人求助。而丈夫在國外工作,夫妻之間的親密和支持缺失,可能也給這位輕生母親脆弱的內心帶來了負面的影響。

抑郁癥病人可能發生“擴大性自殺”

自殺行為常被自殺者當作解決難題一勞永逸的方法,當作逃避精神緊張和解決心理沖突的一種應對方式。心理學的研究發現,自殺動機一般可分為兩類。一類是人際動機,

主要是想通過自殺改變別人的態度,試圖威脅、說服、操縱或報復他人,其對象主要是與自殺者關系密切的人,影響的目標也可能是泛化的。另一類是個人內心動機,如擺脫痛苦。張昊分析說,個案中的這名自殺者,自殺動機可能屬于第二種——擺脫痛苦。

據WHO報告,在精神障礙患者中,自殺率明顯高于普通人群,如精神分裂癥患者的終身自殺率為4%~10%、抑郁癥為6%~15%、酒依賴者為7%~15%。以我國死亡登記資料為依據的研究表明,在我國自殺死亡人群中,精神障礙的患病率約為30%。

上述資料均表明,在自殺者中精神障礙患者的構成比遠遠高于普通人群,不同的精神障礙患者發生自殺行為的危險性不同。抑郁癥、物質濫用與物質依賴、精神分裂癥和人格障礙的某些類型自殺危險性最高。

張昊特別指出,抑郁癥病人可能發生所謂的“擴大性自殺”,“這是由于病人存在強烈的自殺觀念,又出于對配偶或子女處境的同情和憐憫,認為自己無能為力和不忍心遺棄親屬,而在自己自殺前殺死親屬而后自殺。個案中的這位自殺的母親可能就是屬于‘擴大性自殺’,也稱為‘憐憫殺親’。這個媽媽的心態可能是,‘我死了,孩子沒人照顧,很可憐,所以我要帶著他一起死。’或者是‘因為我痛苦,只有死亡才能解脫,我痛苦,孩子也一定痛苦,我要帶孩子一起解脫。’ 這種行為在常人看來可能是無法理解的,但從死者自己的邏輯看,殺死孩子是為了孩子好。”

換一種方式釋放能量

在產后由于生理等方面的原因,很多產婦都可能會有抑郁傾向,但并不是人人都會發展成抑郁癥。作為產婦身邊最親近的親朋好友,該如何給予產婦更多的支持,又該如何及時發現產婦可能陷入抑郁癥的跡象呢?朱嶸給出了一些建議。

患有抑郁癥的人,都會有一股自己難以克制的心理能量無法釋放。外向型性格和內向型性格的人表現差異很大。外向型性格的人,常常會以攻擊性☆禁☆行☆禁☆為的形式表現出來,比如表現為各種無端的不滿情緒,通過吵架、謾罵、損壞物品等表達出來。發現這類現象,家人應當把產婦視作病人,不能以理相爭。聰明的做法是,盡量通過不傷害他人、損害最小的方式,讓產婦充分釋放郁積的心里能量。

比如,曾有產婦常有想把孩子從窗口扔出去的沖動,她很害怕哪天控制不住就真的這樣做了。朱嶸建議她,把能量宣泄到扔碗碟盤子等瓷器上。“雖然這是治標不治本的方法,但是對于隨時可能突發的意外狀況,治標至少可以避免發生無可挽回的悲劇,而要從根本上解決問題,一定需要專業的心理咨詢。”

相對于外向型性格的人明顯的表現,內向型性格的人的某些表現很可能被忽視,也更容易造成悲劇。很多親屬對于產婦的哭鬧等情緒反應,會一味地加以阻止,尤其是長輩,總是說坐月子不能哭,會傷了眼睛。殊不知這樣會令產婦刻意地去壓抑情緒。過分壓抑的情緒可能以更具殺傷力的形式爆發出來。個案中的那位母親,要是能以吵架、罵人、砸東西等方式釋放情緒,或許就不會走向最后的悲劇。

朱嶸提醒說,正常情況下,媽媽在討論自己寶寶時,總是興高采烈的。如果聽到親朋好友夸獎自己的寶寶,媽媽卻表現得反感回避,就需要引起注意了。最好要有人全天候看護,以防意外發生。必要時,要求助專業人員幫助。

個案中的那位母親,要是能以吵架、罵人、砸東西等方式釋放情緒,或許就不會走向最后的悲劇。

朱嶸提醒說,正常情況下,媽媽在討論自己寶寶時,總是興高采烈的。如果聽到親朋好友夸獎自己的寶寶,媽媽卻表現得反感回避,就需要引起注意了。最好要有人全天候看護,以防意外發生。必要時,要求助專業人員幫助。

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