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新生兒肺出血病因

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2014-08-16 3199
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新生兒肺出血是由什么原因引起的呢?一般肺出血經常是合并出現在以下疾病中:如早產、缺氧、感染、新生兒高黏滯血癥、充血性心力衰竭、低體溫、動脈導管開放等, 也有可能是幾個因素共同作用的結果。 肺出血對新生兒的身體健康來說, 影響是很大的。

新生兒肺出血主要有以下幾方面:

1、缺氧 多見于新生兒出生時窒息、胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征等嚴重缺氧性疾病, 患兒較多見為早產兒和極低出生體重兒, 一般有宮內或出生時缺氧病史。

2、感染 一般多見于敗血癥和細菌性肺炎, 以足月兒常見。

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3、低體溫 多見于早產兒, 其皮下脂肪少, 熱量散失快, 體溫低體溫終末期常會出現肺出血。

4、心力衰竭 先天性心臟病的患兒導致左向右分流, 從而使肺循環嚴重充血, 主要見于足月兒。

5、早產 早產兒因為肺發育差, 肺血管多, 毛細血管通透性強, 脆性大;氣體交換面積少;凝血機制不成熟, 凝血因子少, 所以容易導致肺部出血。

發病機制新生兒肺出血發病機制目前尚不完全清楚, 多認為是由不同原因引起, 亦可同時存在多種原因。 常常與新生兒肺組織結構特殊性及肺局部血液凝固異常有關系。

1、缺氧時血紅蛋白對氧親和力增高, 器官組織缺氧, 加速無氧代謝, 從而加重酸中毒, 致心搏出量減少, 血流緩慢, 肺循環出現淤血, 肺微血管損傷, 血管壁滲透性增強, 破裂出血。 缺氧時還會抑制肝臟合成凝血因子, 從而加重出血。

2、感染肺炎、敗血癥時, 細菌毒素會直接損傷肺組織,

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或通過免疫復合物造成肺血管的損傷, 引起血管壁滲透性增強, 從而發生肺出血。

3、寒冷損傷 寒冷損傷會導致毛細血管壁受損, 釋放的組織因子與Ⅶ因子形成復合物, 從而激活外源性凝血途徑;受損的內皮細胞亦可直接通過Ⅻ因子激活內源性凝血的途徑。 寒冷損傷時機體耗氧量增加, 從而導致缺氧, 缺氧又會使毛細血管通透性增加, 降低了紅細胞表面電荷密度, 排斥力減弱, 紅細胞的聚集增加, 加速凝血過程。

血漿凝血因子Ⅷ和抗凝血酶Ⅲ水平就明顯降低。 新生兒網狀內皮系統的功能低下, 肝臟功能也還不成熟, 對由上述因素而產生的活化凝血因子清除率降低, 進一步加重血管內的凝血。

4、肺動脈壓增高 上述原因會導致血管內皮損害及由此引起的血管內皮源性因子, 如內皮素、一氧化氮的動態平衡被破壞, 肺血管的收縮性增強,

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肺動脈的壓力增高, 是導致肺出血的直接原因, 其壓力增高的程度與肺出血的預后有顯著的關系。

以上就是新生兒肺出血病因和發生機制, 肺出血是由不同原因或者同時存在多種原因引起, 所以必須積極治療原發病, 不然肺出血得不到改善的話, 新生兒的病情將會進一步惡化, 會對新生兒的生命安全產生威脅。

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