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新生兒肺出血治療護理與預防

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2014-08-16 1949
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新生兒肺出血如何預防治療護理新生兒剛從媽媽溫暖和安全的環境中來到另外一個陌生而開放的世界, 臟器相對來說還比較嬌嫩, 特別是肺臟, 直接跟外界的空氣進行交換, 其他臟器出現問題, 也會波及到肺部, 所以, 我們以下對新生兒肺出血的預防和治療護理進行闡述。

新生兒肺出血的治療護理:

新生兒肺出血的治療關鍵是早期診斷, 對有發生肺出血可能者, 應及時治療。

1、保溫: 出生時即應將嬰兒身體擦干, 防止過多散熱, 保持體溫恒定。

2、供氧: 因為肺出血一個主要的病因就是缺氧, 所以一定要進行供養,

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可給鼻導管或氧氣罩吸氧。

3、限制液體量, 糾正酸中毒: 輸液量為60ml/(kg/d), 以免加重肺水腫和誘發心力衰竭;糾正代謝性酸中毒一般用1.5%碳酸氫鈉。

4、糾正凝血機制異常, 補充血容量: 可給予輸入濃縮紅細胞。 合并彌散性血管內凝血時, 可根據血液凝固的狀態, 給予一定量的肝素。

5、改善心功能: 使用血管活性藥物, 如多巴胺和多巴酚丁胺, 情況危急時可用強心劑和利尿劑。

6、正壓呼吸: 正壓呼吸可以使肺泡擴張, 減少血液滲出, 糾正低氧。 經氣管滴入1/萬腎上腺素0.1~0.2ml/次, 加壓吸氧如必要時可重復。 通氣方式為IPPV, 呼吸機初調參數:FiO2 0.6~0.8, RR 40/min, PIP 25~30cmH2O, PEEP 4~6cmH2O, I/E比值1.5~2∶1。 治療中應根據血氣數值及時調整呼吸機參數。 當氣管內無血性分泌物出現, 肺部啰音已經消失, 無明顯呼吸困難時, 方可撤離呼吸機。

7、治療原發病:如果存在感染的話就須及時使用一定量的抗生素;如果是寒冷損傷的話,

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就需要進行保溫處理等。

8、表面活性物質替代療法: 因肺出血的時候, 肺泡Ⅱ型上皮細胞結構被破壞, 表面活性物質的產生會減少, 故有研究認為, 氣管內滴入適量的外源性表面活性物質可減少呼吸機使用參數及時間。

新生兒肺出血的預防保健:

呼吸機的應用大大提高了患兒的治愈率。 治療應采取綜合治療, 如保溫、保持呼吸道通暢、吸氧、治療原發病、糾正酸中毒及出血凝血機制障礙、補充血容量、用多巴胺維持血壓在50毫米汞柱以上等。 對肺出血高危兒只要有低氧血癥, 尤其是合并低體溫或酸中毒者, 應及時行氣管插管, 以便能起到早期治療或預防肺出血的作用。

綜上所述, 新生兒肺出血的治療護理非常關鍵, 但是預防保健更加重要。 新生兒本身各器官發育還不健全, 免疫力相對低下, 一旦出現肺出血, 治療難度就加大了許多, 所以, 在新生兒有出現肺出血的傾向,

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就應該做好預防的措施。

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