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新生兒低血糖的預防

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2014-08-16 1047
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新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發生于早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。 低血糖持續或反復發作可引起嚴重的中樞神經病變, 臨床上出現智力低下、腦癱等神經系統后遺癥, 有些營養不易被吸收的新生兒直至長大后也依然會持續這些癥狀。

疾病預防

1、避免可預防的高危因素(如寒冷損傷), 高危兒定期監測血糖。

2、生后能進食者宜早期喂養。

3、不能經胃腸道喂養者可給10%葡萄糖靜脈滴注, 足月適于胎齡兒按3—5mg/(kg.min), 早產適于胎齡兒以4—6mg/(kg.min), 小于胎齡兒以6—8mg/(kg.min)速率輸注,

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可達到近似內源性肝糖原產生率。

預后

低血糖發生神經損害至腦損傷預后不好, 低血糖對腦組織的損傷取決于低血糖的嚴重程度及持續時間, 多數作者認為癥狀性低血糖預后較差, 但無癥狀的低血糖持續時間過長, 也會導致中樞神經系統損傷。

一般能及時診斷處理, 預后良好;無癥狀性低血糖癥比癥狀性預后好;早產兒, SGA兒和伴有原發疾病的患兒, 預后以本身情況和原發病的嚴重程度而定, 典型和嚴重反復發作型, 持續低血糖時間較長者, 對智力發育的影響是肯定的, 因神經細胞代謝的改變而發生神經系統后遺癥, 與原發病引起的后遺癥不易區分, 有的資料報道, 患新生兒感染并發低血糖癥, 血糖值小于20mg/dl時, 病情均危重, 病死率高。

安全提示

孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施。 自然分娩的產婦在產程前后應適當進食,

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少食多餐, 以富含熱量的流食、半流食為主, 如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。 當產婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進食時, 可給予5%~10%葡萄糖靜脈注射。 剖宮產的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現低血糖, 這與孕婦禁食時間長和術中補鹽多于補糖有關。 對此, 術前給孕婦注射5%~10%葡萄糖, 可提高其產時血糖濃度, 有利于改善寶寶對糖的需求。 此外, 無論是自然分娩還是剖宮產的產婦, 都應及早開奶, 盡可能在產后30分鐘就給孩子喂奶, 同時產婦也應根據自身情況盡早進食, 以降低新生兒低血糖的發生。

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