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新生兒窒息護理

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2014-08-16 3589
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新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產前、產時或產后的各種病因, 使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙, 導致生后1min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸, 以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。 嚴重窒息是導致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。 祖國醫學稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。

新生兒窒息的搶救成功與否, 實施及時有效的護理措施十分重要。

護理新生兒

1、保暖在整個搶救過程中注意保暖極為重要, 因新生兒窒息后呼吸循環較差,

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體溫大多不升, 室內溫度應控制在24℃~26℃, 體溫偏低的患兒可用熱水袋保溫, 直到體溫升至36℃以上, 再根據不同情況置于暖箱內。 用熱水袋保溫一定要注意勿燙傷皮膚, 暖箱的溫濕度要適宜, 需經常觀察, 保持相對濕度在55%~65%.

2、吸氧本組34例患兒都有吸氧治療, 直至發紺消失, 呼吸平穩, 精神好轉。 根據患兒情況不同, 采取不同的給氧方式。 在氧療過程中要嚴密觀察患兒呼吸、面色及血氧飽和度指數的變化。

3、喂養重度窒息患兒常規禁食12~48h后開奶, 因重度窒息可累及心、腦、腎等器官及消化、代謝等多系統損害。 過早喂養可加重胃腸道損害, 誘發消化道潰瘍及出血。 有的吞咽反射差的患兒還可能引起嗆咳、誤吸等。 喂養時患兒頭高腳低位, 少量多次, 喂完后輕拍背部減輕溢乳并密切觀察面色、呼吸及精神狀態, 詳細記錄嘔吐腹脹、腹圍、大便(次數、形狀、顏色)尿量等,

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以利于診治。 病情穩定后用母乳喂養, 由于疾病本身和治療上的因素不能直接喂養者, 用鼻飼法。

4、耐心細致地做好護理出生后體溫不升患兒每小時測體溫1次, 同時密切觀察呼吸、心率、面色、膚色、神志及末梢神經反射, 哭聲、肌張力變化, 注意大小便, 嘔吐的量、顏色及次數等情況, 準確記錄24h出入量, 發現問題及時報告醫生處理。 嚴格控制探陪人員, 減少交叉感染的機會, 在護理治療過程中, 嚴格遵守無菌技術操作規程, 勤洗手、勤消毒及保持病房溫濕度合理的病室環境是減少病室患兒發生感染的必要措施。 特別是住暖箱的患兒, 尤應注意定時清潔和消毒, 各項護理和治療操作動作輕柔減少不必要的搬動, 使患兒保持安靜狀態, 以免引起顱內出血等并發癥。

5、做好心理護理做好解釋和家屬知情同意工作取得患兒家長的信任和配合,

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耐心解答家長關于患兒病情的詢問, 減輕家長的恐懼心理, 使患兒得到及時合理的救治。 尤其是母親, 良好的心態能保證乳汁充分分泌, 以助母乳喂養。

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