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產后壓力大容易導致精神障礙

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生完寶寶后, 有些媽媽由于壓力過大等原因, 會出現精神障礙。 如果不多加注意, 甚至會威脅新媽的生命安全, 給家庭帶來不幸。

懷孕和生產是女人一生當中的重大改變, 也是生命延續的基礎, 在這階段中, 女性在生理和心理都承受著極大的壓力, 經過十月漫長的懷胎過程和產房的掙扎痛苦、體力消耗外, 接著是自己身心復原的需求及承受角色轉變、生活調適及呵護無助新生命的哺育之責。

然而, 因其導致之身心障礙, 如未被重視, 則將帶給產婦及家屬極大的困擾。 一般將產后精神疾患依嚴重度大略分為:

1、產后精神病(postpartum psychosis)

產后精神病通常發生在產后第三天至第十四天。 一開始可能會有失眠、自我感喪失、坐立不安及情緒不穩定等癥狀, 接下來很快出現明顯的幻聽、妄想(包括被害妄想或覺嬰兒有畸形或死亡的妄想)及意識混亂的譫妄狀態, 思考過程障礙、無法照顧孩子、甚至傷害自己或新生兒。 在整個病程中, 癥狀非常快速、并在數周至兩三個月內會緩解, 約九成是以情感性疾患為主要癥狀表現、此經治療其預后尚不錯, 但不幸的是, 仍有百分之五的病人會自殺, 約百分之四的病人會因癥狀影響而殺死自己的嬰兒。

2、產后憂郁癥(Postpartum depression)

非精神病性的產后憂郁癥, 其特征包括注意力無法集中、健忘、心情不平靜、時常哭泣或掉淚、依賴、焦慮、疲倦、傷心、易怒暴躁、無法忍受挫折,

負向思考方式等等, 發生期間一般在產后第一天至第六周之間, 以產后第一天到第十天為危機期, 其嚴重度一般是中度至重度, 偶癥狀會持續至六到九個月之久。 產后憂郁又稱嬰兒憂郁(baby blues), 其典型癥狀是突然哭泣、激動、情緒變化快速、甚至會有欣快感、睡眠障礙、食欲不振等癥狀、通常在產后第三天以后開始出現, 約一周內自動消失。 此最輕微且不會造成心理社會功能障礙、因此通常不被視為一種疾病。

造成產后精神疾患的因素, 可以歸納為三大類──

①、生理因素:與體內荷爾蒙突然下降有關, 包括雌性素、黃體素、甲狀腺素、腎上腺素等等。

②、心理因素:學者指出患有產后憂郁癥的婦女、通常有焦慮及強迫特質或出現過度自我控制和順從、對母親角色易產生沖突和適應不良、故無法克服母育工作的壓力。

另有學者認為懷孕期情緒壓力和高度焦慮易于發生產后精神異常。

③、社會因素:包括面臨經濟及孩子照顧的問題, 支持系統的缺乏或對孩子性別期望所帶來的壓力等等

3、產婦憂郁(maternity blues)

據研究分析, 結果發現造成產后婦女壓力源的四個主要因素有──

①、母育角色所引發之壓力感:產婦會“擔心嬰兒溢奶”、“擔心嬰兒的衣物穿得過多或過少”、“擔心嬰兒生病”、“嬰兒洗澡時擔心抓不穩、讓嬰兒滑入水中”、“喂奶時擔心嬰兒嗆到”等等有關母育工作與責任所引起之困擾… ②、支持系統缺乏所引發之壓力感:內容項目為“得不到家人足夠的心理支持”、“先生不能接受新生兒”、“公婆及家人對新生兒不能接受”、“先生關懷陪伴的時間不夠多”、“家人對照顧嬰兒的看法太多”、“嬰兒性別沒有符合期望”等等之困擾。

③、面臨抉擇所引發之壓力感:由于家中多一新成員, 故生活面臨重新調整, 以致許多事務須做抉擇, 項目有“必須將嬰兒交給他人帶”、“必須辭掉工作”、“尋找保姆不容易”、“嬰兒命名不夠完美”、“不知道選用哪種奶粉廠牌”、“喂母奶或牛奶很難下決定”等等之困擾。

⑤、身體心像改變所引發之壓力感:因懷孕、生產后造成身體結構、身體功能、身體感覺和社會功能四方面改變所引起之困擾, 例如“體重控制不能達到理想”、“身材沒有恢復”、“腹部肌肉松弛”、“飲食攝取過多”、“生活感覺不自在”、“擔心性☆禁☆生☆禁☆活后會再懷孕”等之困擾。

因此, 對于憂郁之防治, 做以下的建議:

1、兩性培養“平等”、“中性”的特質, 彼此尊重、體諒、欣賞其差異性。 重建兩性平權的社會價值觀。

2、強化彼此間的溝通(包括與丈夫、家人或其它成員等), 多一點關懷、坦誠、傾聽和贊美, 避免互相歧視。

3、生育和養育是家庭事件而非女性一人的職責, 故整個家庭每一個成員須調整自己, 共同經歷角色轉換。

4、女性要在認知上不斷自我成長和自我突破, 做個獨立自主的女性, 體認自己的價值, 并肯定其角色重要性。

5、可利用社區安排各種家庭主婦活動, 彼此交換生活經驗, 免得整日在家忙孩子家務而落入情緒低潮中。

6、平日多運動,

保持快樂的心情可促進體內制造安多芬素(endorphine), 預防憂郁的發生, 因為“喜樂的心, 乃是良藥”。

7、一旦遇到挫折, 不妨請可以信賴的親人好友充當“垃圾筒”, 適時發泄吐吐苦水, 勿積存心中。

8、當壓力過大時, 不妨找專家談談問題所在, 或參加支持性團體, 尋求壓力緩解之道, 讓每一個壓力成為你成長的助力。

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