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哪些孕婦不適合自然分娩

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雖然我們都知道自然分娩是最佳的分娩方式, 可是對于由于疾病導致不能自然分娩的孕媽媽來說, 剖宮產也許是最安全的選擇。 今天, 我們就來了解一下孕媽咪在什么情況下不適合選擇自然分娩, 患有某種疾病的孕媽咪在選擇分娩方式時又該注意哪些呢?

胎兒巨大:胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大于9.5cm者稱為巨大兒。 胎兒大, 手術助產的機會增加, 可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、新生兒窒息, 甚至死亡。 對媽咪而言, 嚴重的軟產道裂傷, 甚至子宮破裂, 尾骨骨折、尿漏、糞漏等,

增加手術助產幾率, 易導致感染。 子宮收縮乏力、產程延長、易導致產后出血。 由于盆底組織損傷, 如后可導致子宮脫垂。

胎位異常:一般指妊振30周后, 胎兒在子宮體內的位置不正, 較長見于腹壁松弛的孕媽咪和經產婦。 胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。 以臀位多見, 而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。 胎位異常導致繼發宮縮乏力, 使產程延長, 常需手術助產, 容易發生軟產道損傷, 增加產后出血及感染機會, 若胎頭長時間壓迫軟產道, 可發生缺血壞死脫落, 形成生殖道瘺。 發生梗阻性難產, 若不及時處理, 造成子宮破裂, 危及產婦生命。 第二產程延長和手術助產機會增多, 由于胎寶寶頭部受壓過久,

可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。 胎寶寶面部受壓變形, 顏面皮膚青紫、腫脹, 尤以口唇為著, 從而影響吸吮, 嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。

孕媽咪骨盆狹窄或傾斜:骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常, 致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度, 阻礙胎先露部下降, 從而影響產程順利進展。 若為骨盆入口平面狹窄, 容易發生胎位異常, 常引起繼發性宮縮乏力, 導致產程延長或停滯。 若為中骨盆平面狹窄, 影響胎頭內旋轉, 胎頭長時間嵌頓于產道內, 壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落, 于產后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會。 嚴重性梗阻性難產若不及時處理, 可導致先兆子宮破裂,

甚至子宮破裂, 危及產婦生命。 對寶寶而言, 導致胎兒窘迫, 甚至死亡;因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血;產道狹窄, 手術助產機會增多, 以發生新生兒產傷及感染。

妊娠合并心臟病:這是產科嚴重的合并癥, 目前仍是孕產婦死亡的主要原因, 發病率0.5-1.5%。 由于妊娠, 子宮增大, 血容量增多, 加重了心臟負擔, 分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟, 產后循環血量的增加, 均易使有病變的心臟發生心力衰竭。 同時, 由于長期慢性缺氧, 致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。 心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關, 取決于心臟功能, 故對此病必須高度重視。

分娩方式的選擇:患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。

對心功能Ⅰ-Ⅱ級, 胎兒不大, 胎位正常, 宮頸條件良好者, 可考慮在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩。 對胎兒不大, 產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者, 均應選擇擇期剖宮產。

妊娠期重癥肝炎:妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹, 繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。 在肝功能衰竭基礎上, 以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因, 最終導致肝性腦病和肝腎綜合征, 是孕產婦死亡的主要原因之一。 妊娠期患病毒性肝炎, 胎兒可通過垂直傳播而感染, 由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。 病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。

妊娠早期患病毒性肝炎,

胎兒畸形的發病率約高2倍。 流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

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