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引起新生兒嘔吐的十二大原因

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嘔吐是此病主要癥狀,但隨著病變部位的不同,嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣: (1)食管性嘔吐。前面介紹的是引起新生兒嘔吐的原因,其嚴重程度也不一樣,應予警惕,要送孩子到醫院診查,找出原因,給予治療。

新生兒嘔吐常見原因如下:

1.喂養不良

因喂養不當而引起新生兒嘔吐者臨床最為常見。新生兒一出生即有吸吮、吞咽等非條件反射。早產兒這些反射不一定完善,喂奶后常可發生吐奶,尤其是喂奶的量太多就更易發生。新生兒口腔和咽部較小,一次猛吸較多的奶汁,可引起嗆咳、嘔吐。新生兒胃容量小,一次喂哺量太多或在喂養之后立即平臥或過多翻動小兒也可以引起嘔吐。奶頭孔太小,小兒需要過分用力吸吮也能引起嘔吐。牛奶太燙太冷,新生兒含奶頭過深而刺激咽部等都可引起嘔吐。

2.生理性嘔吐

新生兒因食道相對較短,胃大彎起始部呈水平位,

喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

3.感染因素

新生兒易受感染,嘔吐可以是首先出現的癥狀。腸道感染可引起嘔吐,腸道外的感染,如上感、肺炎、臍炎、皮膚感染、腦膜炎、腎盂腎炎、敗血癥等也可引起反射性消化功能紊亂而發生嘔吐。

4.消化道先天因素

嘔吐是此病主要癥狀,但隨著病變部位的不同,嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣:

(1)食管性嘔吐。這種嘔吐是奶未進入胃之前,在食道中就反吐出來。嘔吐之前沒有任何先兆,常在奶未吃完就出現嘔吐。吐出的奶由于未進入胃,因此吐的奶不含奶塊,不混胃酸,沒有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

(2)胃性嘔吐。

這種嘔吐是食物已進入胃后,由胃再往外吐。嘔吐之前先有惡心動作。患兒躁動不安,胃內容物含有胃液,所

以有酸臭味。先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉等疾病。

(3)小腸性嘔吐。是小腸部位發生狹窄或小腸受到壓迫而發生腸道阻塞所引起的嘔吐。如果病變是在小腸上端,如12指腸部位發生阻塞,患兒常有上腹部脹,而且往往有腹脹之后才出現嘔吐。嘔吐內容除奶之外,還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端,如回盲瓣處發生阻塞,患兒腹脹就不限于上腹部,而且中腹部也腹脹。嘔吐出現時間較晚,嘔吐內容含有膽汁。

(4)大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。巨結腸癥、直腸肛門閉鎖所引起的嘔吐是屬于這一類。巨結腸癥的患兒表現首先是便秘,

幾天才見排便一次,大便奇臭。由于大便排不出,腹脹愈來愈重,腹部皮膚既亮又薄,繼后出現嘔吐。嘔吐內容物除奶、膽汁外,還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖,生后一直不排胎糞,隨后腹脹,嘔吐頻繁。

5.咽下羊水

由于分娩時嬰兒吞入較多羊水、產道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生后尚未進食時開始,吐出物為泡沫粘液,有時可帶棕紅血樣粘液,一旦將咽下的內容物吐凈之后,嘔吐隨之而止。

6.藥物反應

嬰兒因病服用金霉素、紅霉素以及苦味強烈的藥物等。嬰兒吸吮母親服用磺胺藥、四環素、紅霉素的乳汁,由于藥物刺激胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

7.中樞性嘔吐

分娩時的頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發育不全都可出現嘔吐,此類患兒同時可伴有和神經系統有關的癥狀。

8.新生兒便秘

新生兒出生后三至五天排便一次,便秘一久就引起嘔吐,排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

9.新生兒出血癥

因胃內出血,血液刺激胃內粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經維生素K治療之后出血就可停止,嘔吐也隨之消失。

10.胎糞性便秘

新生兒出生后數日,排便極少或胎糞排出時間延長,嬰兒逐漸出現腹脹,繼之嘔吐。吐出物常為膽汁。肛門指檢時,若能帶出大量粘稠胎糞,則腹脹、嘔吐隨之消失。腹部X線檢查,顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。

11.先天性腎上腺增大性發育不良

生后數小時就可以出現頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質紊亂。可伴有兩種畸形,女性多見于男性。小便檢查可發現17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現。

12.先天性代謝疾病

嘔吐是常見的最初的臨床表現,如半乳糖血癥、高血鈣癥、苯丙酮酸尿癥等。

前面介紹的是引起新生兒嘔吐的原因,其嚴重程度也不一樣,應予警惕,要送孩子到醫院診查,找出原因,給予治療。

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