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產后惡露不凈是怎么回事?

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什么是惡露?
產婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落, 含有血液, 壞死蛻膜等組織經陰☆禁☆道排出稱為惡露。 惡露持續的時間因人而異, 平均約為21天, 短者可為14天, 長者可達6周。
分泌惡露的三個階段
1、血性惡露:色鮮紅, 含大量血液, 量多, 有時有小血塊。 有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 血性惡露持續3到4天, 子宮出血量逐漸減少, 漿液增加, 轉變為漿液惡露。
2、色淡紅含多量漿液。 少量血液, 但有較多的壞死蛻膜組織, 宮頸黏液, 宮腔滲出液, 且有細菌。 漿液惡露持續10天左右, 漿液逐漸減少, 白細胞增多,
變為惡露變為白色惡露。
3、白色惡露:粘稠, 色澤較白。 含大量白細胞, 壞死組織蛻膜, 表皮細胞及細菌等。 白色惡露持續3周干凈。
正常惡露有血腥味, 但無臭味, 持續4到6周, 總量約250ml-500ml, 個體差異較大。 通過對惡露的觀察, 注意其質和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況, 可以了解子宮恢復是不是正常。
惡露不凈是怎么回事?
惡露不凈是指產后6周惡露未凈或伴有不規律子宮出血, 也稱為惡露延長。 順產和剖宮產均有可能發生, 并與產婦產后休養好壞、是否母乳喂養有關。 剖宮產后的產婦尤其容易出現惡露延長。 其危害有:
1、產后惡露延長會導致局部和全身感染, 嚴重者可發生敗血癥;
2、惡露延長還會引起切口感染裂開或愈合不良,
甚至需要切除子宮;
3、惡露延長最要注意, 也是最易發生的是晚期產后出血, 甚至大出血休克, 危及產婦的生命。 所以, 提倡自然分娩好。
產后惡露不凈的三種原因
1、組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因, 也可因手術操作者技術不熟練, 致使妊娠組織物未完全清除, 導致部分組織物殘留于宮腔內。 此時除了惡露不凈, 還有出血量時多時少, 內夾血塊, 并伴有陣陣腹痛。
2、宮腔感染
可因產后洗盆浴, 或衛生巾不潔, 或產后未滿月即行房事, 也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。 此時惡露有臭味, 腹部有壓痛, 并伴有發熱, 查血象可見白細胞總數升高。
3、宮縮乏力
可因產后未能很好休息, 或平素身體虛弱多病,
或生產時間過長, 耗傷氣血, 致使宮縮乏力, 惡露不絕。
由于癥狀表現不一, 治療也不盡相同
產后惡露不絕的預防
1、分娩前積極治療各種妊娠病, 如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰☆禁☆道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者, 給予抗菌素預防感染。
3、分娩后仔細檢查胎盤、胎膜是否完全, 如有殘留者及時處理。 檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪, 母體面向上, 注意各葉能否對合, 有無缺損。 然后將胎膜提起, 檢查是否完整, 同時注意有無異常血管通過胎膜, 如有血管斷端者, 說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。 如胎盤不完整或大部分胎膜殘留, 須在嚴密消毒下, 徒手或用器械進入宮腔取出, 以防產后出血或感染。 如有小部分胎膜殘留, 可于產后使用宮縮劑促其自然排出。

4、堅持哺乳, 有利于子宮收縮和惡露的排出。
5、分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味, 正常的惡露, 應無臭味但帶有血腥味, 如果發現有臭味, 則可能是子宮內有胎物殘留, 應立即治療。
6、定期測量子宮收縮度, 如果發現收縮差, 應該找醫生開服宮縮劑。
7、保持陰☆禁☆道清潔。 因有惡露排出, 婦女應勤換衛生棉, 保持清爽, 最好暫時禁止行房, 避免受感染。
8、產后惡露不絕, 若懷疑有胎盤殘留, 應及時去醫院就診, 并在醫生指導下治療。
怎樣區別惡露和月經?
正常惡露有血腥味, 不臭。 血性惡露是產后第1~4天內排出的分泌物, 量多, 色鮮紅, 含血液、蛻膜組織及粘液, 與月經相似, 或稍多于月經量, 有時還帶血塊。 漿液性惡露是產后第4~6天左右排出的,
色淡紅, 含少量血液、粘液和較多的陰☆禁☆道分泌物, 并有細菌。 白色惡露是在產后一周以后排出的較白或淡黃色的惡露, 含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌, 狀如白帶, 但較平時的白帶為多。 每個產婦雖然都有惡露, 但各人排出的量不盡相同, 平均總量約為500~1000毫升。 各產婦持續排惡露的時間也不相同, 正常產婦約3周左右干凈。
產后月經的來潮與產后是否哺乳、哺乳時間的長短、產婦的年齡及卵巢功能的恢復能力有一定的關系。 產后月經的復潮個體差異也很大, 有的產婦產后月經復潮時間在產后一年。 一般說來不哺乳者, 產婦通常在產后6-10周月經復潮, 平均在產后10周左右恢復排卵。 哺乳的產婦月經復潮延遲, 有的在產褥期月經一直不來潮,
平均在產后4-6個月恢復排卵。
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