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子宮后位 新媽們應該要如何去預防呢

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2014-08-16 2564

產后如何坐好月子,調理好身體是準媽媽的任務,因為剖婦產后的疼痛,準媽媽要臥床休息很久才能下地,但如果長期臥床尤其是仰臥位很可能會導致子宮后位,在休息期間要特別注意臥位姿勢,避免長期仰臥位導致其他婦科疾病。

一般來講,成年女子子宮的正常位置在站立時于骨盆的中央,坐骨棘水平之上,與膀胱及直腸為鄰,宮體前傾。宮頸與宮體成120°-150°的角度,處于前傾前屈的位置。如果有維持子宮正常位置的某組韌帶發生松弛、分娩后長期臥床(尤其是仰臥位)、盆腔炎癥、宮體部腫瘤、先天發育不全等狀況,子宮可發生變位,其中最常見的為子宮后位。根據子宮后倒的程度不同,子宮后位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。


子宮后位

輕度子宮后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現癥狀,無需治療,重度子宮后位常出現癥狀,主要表現為腰酸。輕者僅為腰部酸脹不適,重者整個腰部、骶尾部及兩側髂部均感酸脹難忍,個別患者酸脹延伸到下背部和兩側腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時并存,勞累時和月經期癥狀往往加重。若得不到及時矯正,還可繼發痛經、月經不調、白帶增多、性交不快、流產、不孕等。子宮后位的患者在受孕三個月后,若后倒子宮仍未自動糾正,則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹,可壓迫后尿道發生急性尿潴留。

大多數產后子宮后位是可以預防的,關鍵是要讓產婦在產后得到充分休息,使盆腔組織及時復原,在休息期間要特別注意臥位姿勢,要避免長期仰臥位,側臥、仰臥和俯臥多種姿勢應輪換交替。從產后第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操,有利于產后的康復。在流產后或因其他原因引起盆腔感染,并形成粘連時會促使子宮后位的形成,故應及早積極治療。嚴格執行產后檢查,對產后子宮恢復不佳的,應及時糾正。

對有癥狀的子宮后位患者,治療關鍵是將子宮復位。常用的子宮復位方法有雙合診復位法、三合診復位法、宮頸鉗牽引復位法、胸膝臥式位復位法、手術復位法等。雙合診復位法、三合診復位法后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝臥位鍛煉,每次10-15分鐘,這對鞏固子宮復位的效果至關重要。胸膝臥位鍛煉還可預防產后子宮后位的發生,但必須在產后半個月之后進行。若雙合診復位法、三合診復位法不成功,可采用手術復位。手術方法主要是縮短圓韌帶,將子宮變為前傾前屈位。

子宮后位,貌似小事,可它的危害卻不小。常見的有以下幾類:

1、不孕:后位子宮可牽引宮頸向前上方翹,宮頸指向陰道前壁,使宮頸外口顯著高出于后穹窿的精液池,猶如江邊的懸崖,使精液池內的精子無法順利進入宮頸管,受孕當然難以實現。

2、痛經:后位子宮的形狀,猶如一把茶壺,作為茶壺嘴的宮頸,其位置高于作為壺體的子宮腔,位于宮腔內的月經血難以從“壺底”經宮頸管排出。要想將“壺中”的經血排出,只有加強子宮收縮,盡量壓縮宮腔容積才能逼出經血。因此,后位子宮的女性常會因子宮肌的痙攣性收縮而產生痛經。


子宮后位

3、月經過多:子宮向后傾倒,常可引起卵巢輸卵管向后下方下垂。卵巢輸卵管位置的變異,可引起盆腔靜脈扭曲,血流不暢,產生盆腔靜脈淤血癥,導致月經過多,并可出現腹部墜脹、腰酸背痛,有的還可發生性交痛等癥狀。

4、子宮內膜異位癥:后位子宮者,經期常需加強子宮收縮,必然引起宮腔內的壓力增加。在高壓作用下,部分月經血有可能經輸卵管逆流至盆腔,導致子宮內膜異位癥。

研究發現,后位子宮與仰臥位睡姿有關。長期仰臥位睡姿,尤其是產后月子中采取仰臥位睡姿,使產后重達1千克以上的子宮,在重力作用下往后倒,而產后支持子宮位置的韌帶多軟弱無力,尚未恢復正常的張力,難以將沉重的子宮牽拉至前位。隨著時間的推移,子宮就取后位的姿態復舊,導致后位子宮。后位子宮預防的方法十分簡單,即采取側臥位姿勢休息。產婦除采取側臥位休息外,還可進行產后體操,促使盆底組織及子宮韌帶盡早恢復正常張力,使子宮維持正常位置,以免產生上述后位子宮并發癥。平時,婦女的睡姿也應采取側臥位,因為,這是婦女最佳的睡眠姿勢。

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