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這些月子病 新媽產后姐要留心了

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2014-08-16 1950

劉姐自生過孩子后,不知何故,會陰部一直疼痛難忍,左腿不能負重,患肢外展及跨步都困難。有段時間非常嚴重,牽涉到腰臀部酸脹,連在床上仰睡都困難。為此,劉姐害怕性生活,因為一過性生活就感到下腹部疼痛脹墜。性生活的不協調,也引起了劉姐丈夫的不滿。可是,劉姐不是不想過性生活,而是有說不出的苦楚。近日,劉姐來筆者處就診,經檢查,劉姐得了一種較少見的毛病,名叫“產后恥骨聯合分離癥”。


月子病

當婦女在懷孕期,尤其是在將分娩前,由于內分泌因素的影響,使骶髂關節和恥骨聯合軟骨及韌帶變松軟。在分娩時恥骨聯合及兩側骶髂關節均出現輕度分離,使骨盆發生短暫性擴大,有利于胎兒的娩出。產婦大都在分娩后黃體素分泌恢復正常,松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復正常。可在0.05%-0.1%的產婦中,因內分泌(黃體素)分泌過多,致使韌帶過度松弛,產時兩側骶髂關節及恥骨聯合易發生分離。產程過長,胎兒過大,產時用力不當或姿勢不正,以及腰骶部受寒等多種因素,造成產時或產后骨盆收縮力平衡失調,有可能使骶髂關節軟骨面發生錯位。因骶髂關節的關節面粗糙,在形態上變化較多,易發生關節細微錯位。由于上述因素,造成產后骶髂關節錯位,致使恥骨聯合面不能恢復到正常位置,經過一段時間未能自行回復,癥狀加劇者,就形成了產后恥骨聯合分離癥。

劉姐因得到了對癥治療,難言的“產后病”同她告別了。望著痛苦而來高興離去的劉姐,筆者也感到由衷的高興。

產后心臟病是指分娩后心臟出現的不正常現象,如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產后24-28小時最為明顯。產婦如在產前已有心臟病,心臟功能屬于一級的(即輕度心臟病),一周后會完全恢復正常。心臟功能屬于二級的(即心臟病在輕度勞動之后即有癥出現的)可能由輕變重,嚴懲時甚至出現心力衰竭。


產后心臟病

是哪些因素導致產婦心臟發生變化呢?這是因為妊娠時,隨著胎兒的發育生長,子宮必然增大,使橫膈上升,將心臟推向上方,心臟的位置也就略向左移。在妊娠期間,心臟的工作量逐漸加大,心臟會略有肥大和心率加快。檢查時,可發現心臟的界限加寬,有的可出現雜音及早搏等。孕婦如能在產前做定期檢查,在醫生的監護下,輕度心臟病的孕婦,一般能適應這種改變而進入分娩期。

但是分娩期則是對心臟負擔的考驗,因為有臨產時,每一次子宮收縮可將400-500毫升的血液從子宮排出,進入血液循環,增加心臟的負擔。當產婦在用力屏氣使胎兒娩出時,產婦血壓上升,肺的循環壓力加大,氧的消耗量增加而得不到充分補充,這時產婦可出現青紫現象。當胎兒娩出,胎盤排出,子宮驟然縮小,原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止,這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環;另外,原來下腔靜脈受到子宮壓力也驟然減輕,由下腔靜脈回心的血液大大增加;加上因橫膈下移,心肺的位置也相慶地回到孕前的位置,這一系列的變化,一顆健康的心臟尚可勝任,但對心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄和產婦,產生還可能引起急性肺水腫,患有風濕性心臟病、先天性心臟病的產婦產后往往使病情加重,甚至發民菜到心力衰竭。

因此,患有心臟病的孕婦,必須在預產期前一個月住院待產,在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產后還需觀察到心臟恢復方可出院。

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