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自然分娩產程進展的三大因素

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很多人認為從孕婦體形就能看出分娩難易程度, 很多孕媽媽都很擔心自己會遭到難產的痛苦, 其實從孕婦體形能看分娩難易程度的說法不是絕對正確的, 而判斷生產難易度非肉眼可見。

分娩難易度由骨盆、胎兒及子宮的收縮力三個因素決定。

自然分娩的產程進展有三個主要因素:

第一:胎兒

舉凡胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍, 胎兒的數目及胎兒的健康狀況等, 都可能影響產程的進展及生產的方式。

第二:子宮的收縮力

目前我們仍不了解發動分娩的真正機轉。 正常狀態下, 妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

第三:骨盆

骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道, 也就是“產道”。 評估骨盆之產容量時, 最重要的量度有:

1。 入口的產科直徑。

2。 坐骨棘之間的距離。

3。 恥骨下角與二結節間之距離。

4。 三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

5。 薦椎之屈度和長度。

這些客觀評估的尺度, 必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。 但是放射線的照射, 可能會增加將來幼兒得血癌的機率, 所以并不廣泛被使用。 一般而言, 只在產程進展遲滯時, 才考慮采用這項檢查。 或者依據臨床的判斷及超音波檢查,

來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題, 必須采用剖腹產術。 由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大, 要將骨盆做硬性的分類實不可能。

為了實際上的需要, 依照骨盆入口的形態, 我們可將骨盆分為:

1。 女式即圓形或橫卵圓形。

2。 男式即心臟型或楔型。

3。 類人猿式即長前后卵形。

4。 扁平式即橫卵圓形, 但前后徑很短。

這四類的骨盆對分娩的影響, 以“女式”及“類人猿式”較有利于生產。 “男式”及“扁平式”都不利于陰☆禁☆道式生產。 當然, 骨盆的形態無法由肉眼透視, 屁股大比較會生小孩的說法, 也只是臆測。

專家提醒:判斷生產難易度非肉眼可見

臨床上, 有些孕婦較易發生早產的現象, 但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素,

只能歸究于孕婦體質的關系, 顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

另外一類的孕婦則相反, 超過預產期兩周, 胎盤已至鈣化, 羊水相對量少, 但仍無任何子宮收縮的反應, 必須藉助催生藥物的刺激, 才能達到自然生產的目的者也不在少數。

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