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孩子突然嘔吐不一定是腸胃炎

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2014-08-16 3965
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導讀:孩子突然出現嘔吐時, 很多家長認為應該是胃腸炎, 其實并非如此, 還有可能是危及生命的病毒性腦炎。

近日, 三歲的小女孩妞妞在吃完早餐后突然出現嘔吐, 家里人以為是吃了不干凈的東西導致胃腸不好, 就讓妞妞在家休息。 不想妞妞出現嗜睡不醒的癥狀,

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家人這才著急送醫院, 在途中妞妞已經出現抽搐, 最后確診為急性病毒性腦炎。 由于延誤了搶救的時間, 妞妞不僅造成了腦部損傷, 今后還有發生癲癇的危險。 兒科醫生提醒大家, 小孩發生嘔吐一定要仔細觀察孩子的反應和變化, 因為不僅是胃腸炎, 腦炎、腸梗阻等都會引發嘔吐, 家長要學會甄別, 盡快求醫。

個案

3歲女孩忽然嘔吐, 不是胃腸問題而是腦炎

3歲的妞妞吃完早餐后突然出現噴射狀的嘔吐, 爺爺以為是早餐吃多了沒什么大事, 還把妞妞照常送去幼兒園。 到中午, 爺爺接到幼兒園老師的電話, 說妞妞又在嘔吐, 脾氣變得狂躁且癥狀加重, 干嘔的情況十分明顯, 喝過水后嘔吐更加劇烈, 嘔吐物里含有深色的膽汁, 精神狀態也不好。

妞妞爺爺立即趕去幼兒園把妞妞接回家, 還一再埋怨老師明知道妞妞肚子不太舒服,

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就不應該再給孩子吃飯里的肉, 吃清淡一些就行。 自認為妞妞是腸胃不好, 爺爺就給妞妞吃了些保濟口服液, 非常疲累的妞妞上床就開始睡覺, 這一睡就一兩個小時不醒, 怎么喊也不醒, 一摸額頭竟發燙, 一量體溫, 發現溫度已經飆到38攝氏度。 爺爺這下急了, 立即打電話給妞妞的爸媽, 同時打車送妞妞到醫院急診。 不想在的士上, 妞妞開始抽搐, 這下可把爺爺急壞了。 送到醫院急診后, 醫生發現妞妞的腹部沒有明顯的胃腸道炎發生, 反而頸部出現僵硬, 經過抽血等一系列檢查, 醫生確診妞妞患上的是急性病毒性腦炎, 便立即進行施救。

經過2個星期的住院治療, 妞妞終于病愈出院, 但由于就診時間太晚, 妞妞的腦部有損傷, 部分腦部細胞壞死, 雖然對智力影響不大, 但今后患上癲癇的幾率較大, 需要定期復查。

分析

孩子是否患上腦炎和自身的抵抗力很有關系

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“如果妞妞的爺爺早一點把妞妞送到醫院, 就不至于耽誤救治, 妞妞不僅一個星期就可以出院, 而且不會有什么后遺癥。 ”廣州醫學院附屬第三醫院兒科的譚小華醫師遺憾地認為, 這個案例的教訓就是很多人都以為孩子嘔吐只是腸胃問題, “孩子雖然出現的是輕微的癥狀, 但只要是出現精神異常就要特別小心。 ”譚小華醫師告訴記者, 一般腦炎引起的嘔吐是噴射狀的, 家長尤其要注意的是孩子的精神狀況會和平時不同:平時性格文靜的會變得暴躁, 平時活潑亂動的會突然變得安靜, 此外手腳拿東西會出現不對稱, 有時本來習慣用右手拿的會突然變成左手拿。 而嗜睡以致抽搐已經是后期癥狀。

那為什么孩子一不經意間就會患上腦炎呢?據廣州醫學院附屬第三醫院兒科主任崔其亮介紹, 病毒性腦膜炎和腦炎是兒童時期(尤其是3歲以內)比較常見的中樞神經系統感染性疾病,

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病毒自呼吸道、消化道或經蚊蟲叮咬侵入人體后, 在淋巴系統繁殖, 通過血循環感染各種臟器, 在臟器中繁殖的大量病毒可進一步擴散至全身, 產生病毒血癥。 病毒進入中樞神經系統后, 一方面通過大量繁殖直接破壞神經組織, 另一方面也可通過激發宿主的免疫反應, 選擇性破壞髓鞘, 造成感染后免疫脫髓鞘。 所以孩子是否患上腦炎其實和孩子自身的抵抗力很有關系, 抵抗力好的孩子表現就是一個上呼吸道感染, 抵抗力不好的很有可能患上腦炎。

“由于是中樞神經發生水腫, 腦干會壓迫迷走神經刺激胃腸道, 所以孩子會出現噴射狀的嘔吐, 嘔吐后疲憊狀不可恢復, 且干嘔癥狀明顯, 孩子也不會有明顯的腹痛, 之前也沒有消化道的不適癥狀。 ”譚小華醫師提醒家長, 典型病毒性腦炎患兒前驅期多有厭食、嘔吐、視物模糊等非特異性癥狀,

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其后迅速出現頭痛, 畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡、神志不清。 譚小華醫師表示, 早期治療預后較好, 但如果延誤治療, 導致病情重, 可有腦實質的嚴重受累, 預后不良, 常常遺留神經精神異常, 可有運動障礙、癲癇、視聽功能受損和智力低下等。

學會分清不同原因的嘔吐

“其實嘔吐可由多種原因引起的, 家長如果學會了解一些嘔吐的原因和癥狀, 相信會對孩子的疾病很有幫助。 ”下面譚小華醫師介紹常見的幾種不同嘔吐的原因和特點:

飲食不當、吃得過快過多或者是進食過敏食物導致的嘔吐。 這種嘔吐通常是不再進食相同的食物嘔吐自然會終止。

胃腸型感冒引起的嘔吐:通常是受涼引起的感冒, 會伴有咽紅咽痛的癥狀, 服用藿香正氣液和抗病毒藥物有效。 不再進食刺激食物不會再嘔吐。

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急性腸胃炎引起的嘔吐:和進食不干凈的東西或者暴飲暴食的不良習慣有關, 以胃炎為主的進食后腹痛會加重, 以腸炎為主的主要是肚臍周圍的腹痛腹脹, 會伴有排便次數增加、以及稀爛等便樣改變。

幽門梗阻:嘔吐呈噴射狀, 但吐了又餓, 每天固定時間嘔吐。

腸梗阻:病情嚴重時嘔吐可能是噴射狀, 主要有糞臭味, 伴隨腹脹、不排便、肚子發硬。

腦炎:噴射狀嘔吐, 精神狀況和平時不同, 后期會出現嗜睡以致抽搐。

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