首頁 搜索 分類

胎兒先天性心臟病

您當前的位置:首頁 » 育兒 » 0-1歲
2014-08-16 1559
赞助商链接

(一)胎兒心臟超聲檢查必要性

據報道,先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%~12%, 意味著我國每年有12萬~20萬的先天性心臟病患兒出生, 其中復雜的、目前治療手段尚不能達到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%+, 是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。 這些給家庭和社會帶來了沉重的精神及經濟負擔, 給患兒帶來無盡的痛苦。 因此, 開展胎兒超聲心動圖檢查是產前超聲監測預知胎兒健康的重要組成部分, 它符合我國的提高出生人口素質, 降低低年齡死亡率的優生優育國策。

(二)胎兒超聲心動圖探查主要內容

赞助商链接

胎兒心臟畸形分類:

1、致死性畸形:左心發育不良綜合征、肺動脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、 單心室、單心房、兩腔心、右心發育不良、心內膜墊缺損、多發畸形(法洛四聯癥等)。

2、非致死性畸形:房間隔缺損、室間隔缺損、室缺合并房缺、右位心、動脈導管粗大等。

致死性心臟畸形圍產期死亡率高, 手術治療費高, 療效差, 平均壽命遠遠低于正常人群。

胎兒心臟超聲探查的目的即是對這些復雜的、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產前診斷, 從而給臨床提供及時正確的科學診斷依據, 使胎兒出生前后得以及時診治。

(三) 胎兒超聲心動圖檢查的適應癥

出生缺陷是由于遺傳因素和環境因素兩個方面造成的。 胎兒心臟致畸的主要原因與遺傳因素、病原微生物、化學及物理因素有關。

胎兒先天性心臟病的高危因素有母體和胎兒兩個方面:

赞助商链接

A 母體方面:

1、母體患有各種糖尿病, 結締組織病(如系統性紅斑狼瘡), 慢性酒精中毒。

2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高熱病史、服藥史(苯丙胺、大倫丁、氯化鉀、三甲雙酮等)。

3、妊娠早期接觸放射線、貢化合物、油漆、農藥、染發劑或服用抗癌藥物、化學制劑等。

4、感染病毒:風疹病毒(早孕感染發病率90%、中期25%)、巨細胞病毒發病率1~2%、弓形體發病率1~2%、人細小病毒B19宮內感染胎兒死亡率9%。

5、高齡孕婦(年齡大于35歲)、有不正常妊娠、流產、引產史、先天性心臟病家族史、先天性心臟病生育史等。

B 胎兒因素:

1、胎兒合并其它器官畸形:如腦積水、腹壁裂等。

2、染色體異常。

3、胎兒心率失常:包括心動過緩(小于120次/分)心動過速(大于200次/分)及心率不齊。

4、胎兒水腫:包括胎兒皮下、體腔(胸、腹壁)積液, 心包積液。

5、羊水異常:羊水過多或羊水過少。

6、胎兒宮內發育遲緩。

但有報道1/3胎兒心臟病不伴有先天性心臟病高危因素,

赞助商链接
若僅對高危因素胎兒做超聲心動圖檢查將造成1/3的胎兒心臟病漏檢, 因此建議盡可能產前每個胎兒做一次超聲心動圖檢查。

(四) 胎兒超聲心動圖檢查最佳時期

胚胎發育到第二周開始形成原始血管, 第三周形成原始心血管系統并具有血液循環, 第7~8周心房心室形成, 胎兒心臟結構基本完成。 所以, 在這個時期胎兒受到外界任何刺激都會影響胎兒心血管發育。 但是早期胎兒心臟小, 切面顯示不清;晚期胎兒骨骼發育后方聲影影響及胎方位的影響均導致胎兒心臟的探查受影響。 20周~28周為胎兒超聲心動圖探查最佳時期。

引起先天性心臟病的原因很多, 胎兒先天性心臟病原因可能和母親懷孕期間的健康和營養狀況有關, 母親在懷孕的最初3個月內患病毒感染, 如風疹、流行性腮腺炎、流感等, 可能影響胎兒的心臟和大血管的發育, 形成先天性心臟病或同時合并有其他方面的畸形。

赞助商链接
母親懷孕期間患有內分泌疾病;接受放射線的照射或其他藥物、毒物的作用, 也可能引起胎兒心血管的畸形。 另外, 高原地區缺氧的環境、家族、遺傳因素等, 也可能是發生的原因。

引起小兒心臟發育畸形的根本原因, 目前仍不十分清楚, 但歸納起來肯定和以下幾個因素有關:

一、胎兒先天性心臟病原因胎兒心臟某部分發育到較低的階段即停止, 或由于發育的過程考試, 大收集整理中發生了軸轉的錯誤, 如大血管易位。

二、小兒出生后, 仍長期留存一部分胎兒期所需要的特殊心血管通路, 如動脈導管未閉等。

三、胎兒先天性心臟病原因母親的疾病往往影響胎兒發育, 母親在妊娠最初3個月內被病毒感染, 尤其是風疹病毒, 則小兒易發生心臟畸形。

四、母親在懷孕期間吃了某些藥物, 也可以導致胎兒心臟畸形。

赞助商链接

五、某些可導致先天性心臟病的遺傳因素。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索