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新生兒黃疸治療方法

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2014-08-16 2970

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。

(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發現及時處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。

(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

(7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。

新生兒黃疸中醫治療方法

濕熱蘊郁中焦,發為陽黃

【新生兒黃疸癥狀】精神倦怠,飲食不佳,身熱,頭痛厭食,惡心嘔吐,胃脘不適,大便白如陶土,小便深黃,眼睛及周身發黃。

【新生兒黃疸治法】清熱利濕

【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,梔子6克,犬黃6克,黃柏6克,郁金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克

【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語】本方癥為黃疸,屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔,濕熱熏蒸,癥狀表現為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚發黃。故治以茵陳蒿湯加味,療效尚穩妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效。

濕熱內蘊,氣滯血瘀

新生兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦,食少惡心,舌質微紅,苔薄白,上腭乳黃,脈弦數。

【新生兒黃疸治法】清熱利濕,調氣活血

【新生兒黃疸方藥】青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克

【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語】本方癥為黃疸性肝炎,實熱型,濕熱郁于肌膚,氣不得運,血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發黃。對于此類黃疸,醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫認為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。

濕邪內蘊,肝脾失和

【新生兒黃疸癥狀】皮膚、鞏膜發黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,稀粘不成形,食納不佳,舌質淡,苔白微膩。

【新生兒黃疸治法】健脾化濕,利膽退黃

【新生兒黃疸方藥】生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克

【用法】水煎服,茵陳后下,每日一劑,早晚三次分服。

【新生兒黃疸按語】肝膽濕熱蘊郁于里,上不得越,下不得泄,熏蒸瘀遏,浸于肺,發于皮,則周身發黃;或由于濕邪內阻,脾陽不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,同時注意護脾胃之氣,升發胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對于黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內蘊與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹參、血竭、廣角之類,多可獲效。

茵陳丹參湯

【新生兒黃疸方藥】茵陳15克,丹參15克,車前子6克,甘草3克

【用法】水煎服,一日一劑,取汁80~100毫升,分3~5次分服。

【適應病癥】新生兒黃疸。出生后4周內的新生兒,出現目黃,身黃,尿黃。

【新生兒黃疸按語】新生兒黃疸日久不愈,多是因為肝膽濕熱兼血瘀所致。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽,藥理研究有促進膽汁分泌和排泄的作用,并用降低血中膽紅素及解熱的功能;丹參活血化瘀,古有“一味丹參散,功同四物湯”之說,近代研究其有擴張血管、促進血液循環、促進肝臟生理機能好轉及縮小肝脾腫大的功能;車前子性寒降泄,能清利濕熱下行而利小便,有較強的利尿作用;甘草調和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。

新生兒黃疸西醫治療方法

1 光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

2 酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。

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