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專家分析:制約順產的四大因素

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2014-08-16 2713

我們都知道順產有很多的好處,但是對于順產的選擇我們也是要慎重的,想要順產也是有很多的制約因素的,那么哪些因素會影響順產呢?下面婦科專家就為大家介紹那些因素決定準媽媽的順產吧。

因素一:胎兒體重個頭

寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置,這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91~93毫米,而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米,所以當一個寶寶的腦袋很大,雙頂徑近于100毫米時,就要考慮到通過產道時比較困難。

一般準媽媽的骨盆通過3000~3500克的寶寶,應該是沒有什么問題的,當寶寶的體重大于4000克(巨大兒)時,通過準媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒準媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生,影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小,當在準媽媽子宮里躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下,雙手緊緊抱在胸前,兩腿緊緊貼于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等,就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態,可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時,媽媽也是沒有辦法的,只好求救于醫生。

因素二:從陰道娩出的通道

胎兒從陰道娩出的通道,就是醫學上所說的產道,它包括骨通道和軟產道。

軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的,當分娩時,由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓,軟產道被動地慢慢地擴張大,當擴張達到直徑10厘米時,寶寶就可以順利通過。

通常我們所說的產道,是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道,而是一個僅8~9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道,寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障 (坐骨棘),寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米,所以,大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述,就可以知道,寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的,他必須在通過每一個關卡時發生轉動,用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。

如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷),那么這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒),最終寶寶在分娩通過產道時,就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

因素三:子宮的收縮力

簡單來說到了分娩時,子宮開始有規律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經,有人會感到腹瀉加重時的疼,一些準媽媽也可能會感到腰背酸痛加劇等,總之,每個人的情況都稍有區別。

準媽媽會感到每次宮縮由弱變強,維持一定時間之后,又逐漸減弱以至消失。以后,兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短,宮縮持續時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮,也稱分娩陣痛。

子宮收縮最初是每隔20~30分鐘出現一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次,宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

準媽媽宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的,隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長,宮縮的強度會不斷地增加,準媽媽的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂,受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動,宮頸口就開始擴張,將胎兒向外排出。

如果宮縮力太強,產程過短會造成產道裂傷;如果產程過長,說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配,應及時處理,必要時做剖腹產。

因素四:準媽的精神因素

雖然分娩是一種自然的生理現象,但是對于準媽媽來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查,準媽媽最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血過多,再次是怕難產。臨產前準媽媽恐懼情緒、可以通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力,導致產程延長。

情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統興奮,引起兒茶酚胺大量釋放,使外周動脈阻力增加,血壓增高,胎兒缺血缺氧,造成胎兒宮內窘迫。準媽媽的情緒穩定程度是影響難產的一個重要因素。據研究,情緒不穩定準媽媽的難產率高于情緒穩定的準媽媽。情緒不穩定的準媽媽,往往產程較長或伴有不規則的宮縮。

寶寶要來到人間,發動宮縮,促進分娩,需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令,而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送,使產力過強或過弱,直接影響寶寶的下降及轉動,使產程進展緩慢。

為了保證分娩時情緒穩定,在懷孕期間準媽媽就應了解相關的分娩知識,這樣就會明白各個產程的情況,消除對分娩的恐懼感,心中有數就能夠積極配合醫生,順利進行分娩。

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