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寶寶有痰咳不出來怎么辦?

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常見引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎,以及細支氣管炎、肺炎等,嬰幼兒的身體發展功能尚未完全,有癥狀時如果沒有適當的治療,痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等并發癥,家長應注意。
兒科門診中常常有家長問,為什么總是覺得小寶寶喉嚨有痰聲,卻又沒咳嗽或咳不出來?吃了一堆藥還是沒改善;言談中顯得非常擔憂,卻又不知如何是好?
引起痰液增加的疾病
到底痰從何處來?痰又是什么東西呢?其實嚴格來說,痰就是呼吸道中的分泌物,正常人也會有;當有外來病菌或其他刺激物侵入時,

分泌物就會增加,而且混雜著身體與病菌作戰后的殘留物,所以顏色就可能會變黃或變綠,造成呼吸道的不適及刺激。
常見引起痰液增加的原因有上呼吸道感染:如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎;或下呼吸道感染:如細支氣管炎、肺炎。主要的癥狀則包括,呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。
下呼吸道感染時應加強拍痰
當小寶寶感染了一般的上呼吸道感染時,醫生多半根據疾病種類給予治療,例如:化痰劑、祛痰劑;若是懷疑有細菌感染,例如急性扁桃腺炎,則應給予適當抗生素。如果一旦得到下呼吸道感染(如細支氣管炎、肺炎),則除了藥物以外,應該再加強拍痰、蒸汽治療及水分的補充。
但是要小心的是,
幫小嬰兒拍痰要注意有無發增現象,因為他們的心肺功能不比大人,不要一味地拼命拍,卻沒有注意到小寶寶的情況。痰液若積于肺部深處,除靠化痰藥、氧氣罩及濕氣協助痰液稀釋之外,更要藉由拍痰將痰液拍出,否則會逐漸發生痰液聚積致呼吸困難甚至呼吸衰竭,一般明顯改善至少需要3到4天。
拍痰的時間最好在喝奶前30~60分鐘或喝奶后2小時,每次拍10~15分鐘,每天拍4~6次,如同時有噴霧治療,則在吸藥后再拍。拍痰時寶寶最好趴在床上或是家長大腿上,呈頭低腳高姿勢(可墊枕頭或棉被于下半身)家長的雙手手指并攏,彎曲成杯狀,以適當力道拍擊寶寶的后背,但骨突處及腰部不可以拍。
拍痰后利用姿勢引流,維持頭低腳高約10~15分鐘,
使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。蒸汽治療及水分的補充對細支氣管炎是頗重要的,但是必須仔細征詢醫生的意見;必要時,可考慮住院以氧氣帳及點滴來達到更好的效果。電動或手動吸鼻器在現今頗為普遍,不過它的抽吸效果有限,多半只能將鼻咽的痰液吸出,更深的痰液則無法吸出。
當心引起中耳炎、肺炎并發癥
如果沒有適當的治療,痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等并發癥。嬰幼兒的耳咽管構造及功能不像成人那么好,鼻咽處的分泌物容易經由耳咽管上行至中耳腔,引起中耳積水甚至急性中耳炎,不可不慎。另外痰液倒流至氣管、細支氣管也不少見,嚴重的話,甚至可能引發肺炎:有些小寶寶因為喝奶加上咳嗽,
也可能造成吸入性肺炎,小寶寶若不接受適當治療,重則引發呼吸窘迫、呼吸衰竭,甚至死亡的危險。
當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽癥狀時,咳嗽有助于清除呼吸道的痰液,因而不需要使用過強的鎮咳藥物,亦不必過度使用較強的消腫劑,以去除鼻塞的現象。這些藥物均可能使得鼻部分泌物過于濃稠,而產生癥狀持續較久或惡化的現象。
平常居家護理注意事項
至于日常居家護理則需注意:
1.環境勿太干燥:空氣干燥時,痰較不易咳出,易滋生細菌,所以讓居家保持適度的溫度及拍痰,反而有利痰的排出。
2.多補充水分:患細支氣管炎時,會因發燒、出汗,使體內水分流失;呼吸時,亦會喪失水分,
因此要為寶寶多補充水分。
3.咳嗽時立起身體:寶寶咳嗽時,抱直身體的姿勢會比躺著時舒服,所以寶寶咳嗽時;可將其抱直,有痰時亦可拍痰,以促進寶寶舒適。
4.干凈健康的生活空間:抽煙或空氣不好的房間,常是導致寶寶罹患細支氣管炎的原因之一,所以給寶寶一個干凈健康的生活空間,是必須且重要的。
父母親對于較輕微癥狀的幼童,則可以平常心來照顧,對于較嚴重的病童則須送醫就診。癥狀急劇惡化時,寶寶的呼吸速率會加速到一分鐘60~80次,嘴唇四周若變成紫色或用鼻翼呼吸,或胸部凹下般的痛苦呼吸時,需立刻送醫治療。
減少出入公共場所、避免感染
最后再次叮嚀家長們,寶寶生病時,盡量減少出入公共場所,
公共場所群眾出入復雜,含有較多致病菌。寶寶生病時,抵抗力降低易受其再度感染。此外痰液的排除需要較長時間,其病因也不盡相同,應該好好和醫生配合,找出原因,耐心觀察寶寶的狀況及變化,不要一味強求速效或特效藥,免得事倍功半。

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