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寶寶有痰咳不出來怎么辦?

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2014-08-16 2200
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常見引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎, 以及細支氣管炎、肺炎等, 嬰幼兒的身體發展功能尚未完全, 有癥狀時如果沒有適當的治療, 痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等并發癥, 家長應注意。
兒科門診中常常有家長問, 為什么總是覺得小寶寶喉嚨有痰聲, 卻又沒咳嗽或咳不出來?吃了一堆藥還是沒改善;言談中顯得非常擔憂, 卻又不知如何是好?
引起痰液增加的疾病
到底痰從何處來?痰又是什么東西呢?其實嚴格來說, 痰就是呼吸道中的分泌物, 正常人也會有;當有外來病菌或其他刺激物侵入時,

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分泌物就會增加, 而且混雜著身體與病菌作戰后的殘留物, 所以顏色就可能會變黃或變綠, 造成呼吸道的不適及刺激。
常見引起痰液增加的原因有上呼吸道感染:如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎;或下呼吸道感染:如細支氣管炎、肺炎。 主要的癥狀則包括, 呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。
下呼吸道感染時應加強拍痰
當小寶寶感染了一般的上呼吸道感染時, 醫生多半根據疾病種類給予治療, 例如:化痰劑、祛痰劑;若是懷疑有細菌感染, 例如急性扁桃腺炎, 則應給予適當抗生素。 如果一旦得到下呼吸道感染(如細支氣管炎、肺炎), 則除了藥物以外, 應該再加強拍痰、蒸汽治療及水分的補充。
但是要小心的是, 幫小嬰兒拍痰要注意有無發增現象, 因為他們的心肺功能不比大人, 不要一味地拼命拍, 卻沒有注意到小寶寶的情況。
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痰液若積于肺部深處, 除靠化痰藥、氧氣罩及濕氣協助痰液稀釋之外, 更要藉由拍痰將痰液拍出, 否則會逐漸發生痰液聚積致呼吸困難甚至呼吸衰竭, 一般明顯改善至少需要3到4天。
拍痰的時間最好在喝奶前30~60分鐘或喝奶后2小時, 每次拍10~15分鐘, 每天拍4~6次, 如同時有噴霧治療, 則在吸藥后再拍。 拍痰時寶寶最好趴在床上或是家長大腿上, 呈頭低腳高姿勢(可墊枕頭或棉被于下半身)家長的雙手手指并攏, 彎曲成杯狀, 以適當力道拍擊寶寶的后背, 但骨突處及腰部不可以拍。
拍痰后利用姿勢引流, 維持頭低腳高約10~15分鐘, 使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。 蒸汽治療及水分的補充對細支氣管炎是頗重要的, 但是必須仔細征詢醫生的意見;必要時, 可考慮住院以氧氣帳及點滴來達到更好的效果。 電動或手動吸鼻器在現今頗為普遍, 不過它的抽吸效果有限,
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多半只能將鼻咽的痰液吸出, 更深的痰液則無法吸出。
當心引起中耳炎、肺炎并發癥
如果沒有適當的治療, 痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等并發癥。 嬰幼兒的耳咽管構造及功能不像成人那么好, 鼻咽處的分泌物容易經由耳咽管上行至中耳腔, 引起中耳積水甚至急性中耳炎, 不可不慎。 另外痰液倒流至氣管、細支氣管也不少見, 嚴重的話, 甚至可能引發肺炎:有些小寶寶因為喝奶加上咳嗽, 也可能造成吸入性肺炎, 小寶寶若不接受適當治療, 重則引發呼吸窘迫、呼吸衰竭, 甚至死亡的危險。
當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽癥狀時, 咳嗽有助于清除呼吸道的痰液, 因而不需要使用過強的鎮咳藥物, 亦不必過度使用較強的消腫劑, 以去除鼻塞的現象。 這些藥物均可能使得鼻部分泌物過于濃稠, 而產生癥狀持續較久或惡化的現象。
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平常居家護理注意事項
至于日常居家護理則需注意:
1.環境勿太干燥:空氣干燥時, 痰較不易咳出, 易滋生細菌, 所以讓居家保持適度的溫度及拍痰, 反而有利痰的排出。
2.多補充水分:患細支氣管炎時, 會因發燒、出汗, 使體內水分流失;呼吸時, 亦會喪失水分, 因此要為寶寶多補充水分。
3.咳嗽時立起身體:寶寶咳嗽時, 抱直身體的姿勢會比躺著時舒服, 所以寶寶咳嗽時;可將其抱直, 有痰時亦可拍痰, 以促進寶寶舒適。
4.干凈健康的生活空間:抽煙或空氣不好的房間, 常是導致寶寶罹患細支氣管炎的原因之一, 所以給寶寶一個干凈健康的生活空間, 是必須且重要的。
父母親對于較輕微癥狀的幼童, 則可以平常心來照顧, 對于較嚴重的病童則須送醫就診。 癥狀急劇惡化時, 寶寶的呼吸速率會加速到一分鐘60~80次, 嘴唇四周若變成紫色或用鼻翼呼吸, 或胸部凹下般的痛苦呼吸時,
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需立刻送醫治療。
減少出入公共場所、避免感染
最后再次叮嚀家長們, 寶寶生病時, 盡量減少出入公共場所, 公共場所群眾出入復雜, 含有較多致病菌。 寶寶生病時, 抵抗力降低易受其再度感染。 此外痰液的排除需要較長時間, 其病因也不盡相同, 應該好好和醫生配合, 找出原因, 耐心觀察寶寶的狀況及變化, 不要一味強求速效或特效藥, 免得事倍功半。

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