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生理性黃疸

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是指新生兒出生后2~3天出現皮膚、眼球黃染,4~6天達高峰,足月新生兒在兩周內消退,在3~4周內消退。輕者可局限在面部、頸部和軀干,顏色呈淺黃色,重者可波及全身。

除黃疸外,新生兒一般情況良好,吃奶、睡覺、大小便均正常。 生理性黃疸是新生兒的正常生理現象,是由于血清未結合膽紅素增多所致。新生兒出生后,開始自主呼吸,肺循環建立,有充分的氧氣供應后,體內過多的紅細胞開始被破壞,血紅蛋白被分解后產生大量未結合膽紅素,因新生兒的肝酶尚未成熟,未結合膽紅素不能經肝臟代謝而排出體外,

在體內越積越多,從而使皮膚、黏膜等組織黃染。隨著紅細胞破壞的減少和肝酶的成熟,未結合膽紅素逐漸被代謝并通過腸道和泌尿道排出體外,黃疸也逐漸減輕并消失。

生理性黃疸不需特殊處理。早產兒生理性黃疸消退較慢,感染和缺氧也可使黃疸延遲消退,必要時可照藍光。

新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面:一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定,胎兒出生后由于血氧分壓突然升高,紅細胞破壞很快,產生較多膽紅素,而新生兒肝酶活力低,無法清除過多的膽紅素,因而發生黃疸。

另一方面,多發生于的孩子,因此,中的化學物質和激素是引起的又一原因,但這種黃疸多為生理性黃疸,對新生兒沒有危害,

應鼓勵母親繼續母乳喂養。

二、寶寶得了生理性黃疸怎么辦?

新生兒生理性黃疸能自愈,多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較溶時,應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。

三、新生兒生理性黃疸的病征

1.生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染,2~3日膽紅素后消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃里透紅。

3.黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒一般情況好,

無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。

5.早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2d出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2~4周。

四、患上生理性黃疸的注意事項

大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現,4—6天最重,10—14天自然消退,也有少部分可持續3—4周,以早產兒多見。因此,若新生兒黃疸持續超過4周,應建議家長帶孩子就醫。注意在自然光照下觀察新生兒,以免因光照影響判斷。

若新生兒為重癥黃疸(生后24小時內出現,程度嚴重,血清膽紅素超過255微摩爾/每升)已在醫院治療好轉后返家,則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現或有所加重,同時伴有精神癥狀(也可不出現精神癥狀),

則建議家長及時帶孩子就醫。

建議做好觀察日記,一方面幫助護理者做好判斷,另一方面有利于護理者積累經驗。

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