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生理性黃疸

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2014-08-16 4640
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是指新生兒出生后2~3天出現皮膚、眼球黃染, 4~6天達高峰, 足月新生兒在兩周內消退, 在3~4周內消退。 輕者可局限在面部、頸部和軀干, 顏色呈淺黃色, 重者可波及全身。

除黃疸外, 新生兒一般情況良好, 吃奶、睡覺、大小便均正常。 生理性黃疸是新生兒的正常生理現象, 是由于血清未結合膽紅素增多所致。 新生兒出生后, 開始自主呼吸, 肺循環建立, 有充分的氧氣供應后, 體內過多的紅細胞開始被破壞, 血紅蛋白被分解后產生大量未結合膽紅素, 因新生兒的肝酶尚未成熟, 未結合膽紅素不能經肝臟代謝而排出體外,

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在體內越積越多, 從而使皮膚、黏膜等組織黃染。 隨著紅細胞破壞的減少和肝酶的成熟, 未結合膽紅素逐漸被代謝并通過腸道和泌尿道排出體外, 黃疸也逐漸減輕并消失。

生理性黃疸不需特殊處理。 早產兒生理性黃疸消退較慢, 感染和缺氧也可使黃疸延遲消退, 必要時可照藍光。

新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面:一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定, 胎兒出生后由于血氧分壓突然升高, 紅細胞破壞很快, 產生較多膽紅素, 而新生兒肝酶活力低, 無法清除過多的膽紅素, 因而發生黃疸。

另一方面, 多發生于的孩子, 因此, 中的化學物質和激素是引起的又一原因, 但這種黃疸多為生理性黃疸, 對新生兒沒有危害, 應鼓勵母親繼續母乳喂養。

二、寶寶得了生理性黃疸怎么辦?

新生兒生理性黃疸能自愈, 多喂糖水可使黃疸加快消退,

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不必治療。 但遇黃疸較溶時, 應予光療并作進一步檢查, 以防夾雜病理性黃疸。

三、新生兒生理性黃疸的病征

1.生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部, 或波及軀干, 鞏膜亦可黃染, 2~3日膽紅素后消退, 至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身, 物及腦脊液等也能黃染, 時間長達1周以上, 特別是個別早產兒可持續至4周, 其糞仍系黃色, 尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤輕者呈淺花色, 重者顏色較深, 但皮膚紅潤, 黃里透紅。

3.黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒一般情況好, 無貧血, 肝脾不腫大, 肝功能正常, 不發生核黃疸。

5.早產兒生理性黃疸較足月兒多見, 可略延遲1~2d出現, 黃疸程度較重, 消退也較遲, 可延至2~4周。

四、患上生理性黃疸的注意事項

大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現, 4—6天最重, 10—14天自然消退, 也有少部分可持續3—4周,

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以早產兒多見。 因此, 若新生兒黃疸持續超過4周, 應建議家長帶孩子就醫。 注意在自然光照下觀察新生兒, 以免因光照影響判斷。

若新生兒為重癥黃疸(生后24小時內出現, 程度嚴重, 血清膽紅素超過255微摩爾/每升)已在醫院治療好轉后返家, 則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。 若黃疸消退后又出現或有所加重, 同時伴有精神癥狀(也可不出現精神癥狀), 則建議家長及時帶孩子就醫。

建議做好觀察日記, 一方面幫助護理者做好判斷, 另一方面有利于護理者積累經驗。

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