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正常分娩四個產程的基本知識

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2014-08-16 2830

分娩能否順利完成,取決于產力、產道、胎兒這三個基本要素。如果其中一個因素發生異常,其結果往往以剖宮產作為最終的解決辦法。而國際上的研究認為:產婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大,被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常,都會影響產程順利進行。只有四個要素相互協調配合,才能順利完成分娩過程。

正常分娩的四個產程

四個產程的基本知識

第一產程——從臨產至宮口開全(10厘米),可分為兩個階段:潛伏期和活躍期。潛伏期:宮縮逐漸加強,宮頸管消失至宮口開大到4厘米。該期間持續時間不定,一般需要5~8 5個小時。如果產婦的第一產程超過20小時,則被認為是異常。活躍期:宮口開4厘米至開全,先露部進入中骨盆。此期產婦約持續5小時,宮頸擴張1 2厘米/小時。當先露部進入骨盆后,產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求,然而,當宮頸未開全時應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。準爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要,對于疼痛不明顯的準媽媽要多鼓勵、多表揚,一起堅定自然分娩的信心,讓準媽媽按時進食,以保證充沛體力。對比較脆弱的準媽媽,則要多安慰,不要表現出絲毫的厭煩情緒,盡可能留在身邊。

第二產程——從宮口開全到胎兒娩出。產婦平均約持續2小時,如進行硬膜外麻醉,時間可能延長。此時,產婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時,在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力,調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免用力過猛使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。

此時醫生在陰道檢查以明確胎位,指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經過盆腔,逐漸擴張陰道口。宮縮時,接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部,協助胎兒娩出,接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出后,胎體旋轉,雙肩處于出口前后徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高,后肩從會陰處娩出,最后胎體相繼娩出。助產士清理新生兒的呼吸道,吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心,您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進行臍帶處理, 最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了,很多母親看到寶寶后會有些失望,這個血糊糊,黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的樣子完全不一樣!別忘了,寶寶剛剛降臨人世,還沒有好好地洗個澡呢,寶寶每天的變化都是很大的。

第三產程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后, 在1~2次宮縮后胎盤開始剝離,出現少量出血。此時在醫護人員的指導下用力屏氣,協助胎盤娩出。通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出,如胎兒娩出后45~60分鐘胎盤仍未娩出,則需徒手剝離。

剝離后醫生會檢查胎盤是否完整, 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產后出血,甚至感染。如胎盤不完整,需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口后, 母親可以和新生兒一起進入產后觀察室。此時就可以開始哺乳了,將寶寶放在懷里,促進與孩子的感情交流。觀察產婦出血,血壓及一般情況約1小時后可以轉到普通病房。

第四產程——胎盤娩出至產后4小時。多數并發癥在此期發生,需嚴密觀察。

準爸爸應該做的——四個產程的護理知識

第一產程的護理:此時宮縮疼痛剛剛開始,產婦的精力還比較充沛,應該多與她進行語言交流。

準爸爸要注意:

耐心傾聽產婦的抱怨,嘮叨;

了解她對分娩的態度、心情和情緒變化。

盡可能鼓勵產婦多走動,促使胎頭下降,縮短產程。

看護產婦喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。

溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

不斷給予產婦表揚和鼓勵。 

幫助產婦樹立順利分娩的信心。

幫助產婦經常變換體位,如:站、蹲、走,避免平臥位。

準媽媽小提醒這個時候產婦的自我調適非常重要,想象宮縮時宮口在慢慢開放,陰道在擴張,胎兒漸漸下降。同時自我暗示:“我很順利,很快就可以見到我的寶寶了。”都能幫助產婦順利分娩。

根據產婦的需要,握著她的手或給她按摩背部。

指導產婦做深呼吸,使她的精神安定、放松。

跟醫生多交流,并隨時告知產婦產程的進展及胎兒情況。

第二產程的護理:多在產婦身邊稱贊與鼓勵,使她增強信心。

準爸爸要注意:

指導產婦配合宮縮屏氣用力,對她的進步及時給予肯定和鼓勵。

宮縮間歇期,產婦應該堅持進行活動,如站立、走動、下蹲等。隨時滿足產婦的生理需要,如飲水、擦汗等。

第三產程的護理:當產婦分娩時,爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

第四產程的護理:當胎兒娩出后,孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空,產道如釋重負,身心疲憊不堪,但內心充滿了幸福及自豪:“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界了!”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅,同時還要協助產婦進食飲水,排尿,并盡早對新生兒進行早接觸、早吸吮。

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