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不容忽視的羊水栓塞

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2014-08-16 3553

對現在的醫學條件來說,分娩已經不是什么危險的事情,可是仍有少數難以避免的危急情況出現,而羊水栓塞就是其中之一。

目前世界上孕婦出現羊水栓塞的機率為二萬分之一,母子死亡率為60%至80%,那什么情況下會發生羊水栓塞以及如何避免呢?

什么是羊水栓塞?

說到“羊水栓塞”,大多數的人都是一知半解或莫名其妙,但是這個名詞卻令所有婦產科醫師聞之色變,甚至不愿意去談論它!因為“羊水栓塞”是產婦死亡的主要原因,而且總是出其不意的發生、幾乎無法預防。

眾所周知,胎兒在媽媽的肚子里孕育的時候,第一個靠的就是經由臍帶與胎盤傳輸所帶來的養分,而第二個就是靠著羊水里面所富含的蛋白質。胎兒必須不斷喝下羊水來供應身體所需的養分,其中最主要的就是蛋白質。然而羊水主要的成分,其實就是胎兒自己所排出的尿液,因為胎兒的腎臟功能尚未發育完畢,所以體內許多的蛋白質無法完全過濾回收而排入羊水內。

而栓塞顧名思義就是阻礙、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解釋就是羊水所造成的阻塞。

羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

羊水栓塞很“危險”,表現在:

表現一:媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。

表現二: 孕媽媽會出現持續的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

表現三:孕媽媽出現了尿少甚至無尿,這是由于休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

可導致不良結局:

羊水栓塞往往發生得特別急,病情兇險,又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

既然這么危險,不少孕媽媽肯定擔心自己會不會是受害者,你是羊水栓塞癥的高發人群嗎?

臨床上,下列孕婦較易發生羊水栓塞癥,因此碰到這種情形時,必須特別小心。

1.高齡產婦:也就是年齡超過35歲以上的產婦,發生的幾率比較高,年齡愈大,發生的可能性愈大。

2.生產次數多的產婦:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦,生產的胎數愈多,發生羊水栓塞癥的比率愈高。

3.胎盤早期剝離的病人:在生產的過程中,如果發生胎盤早期剝離,羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

4.胎兒死在子宮內的孕婦:胎兒死在子宮內的時間愈久,發生羊水栓塞癥的幾率愈高。

5.有胎兒窘迫的現象時:發生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發生窘迫時,羊水內常有胎便,此時產痛通常都很強烈,較易發生羊水栓塞癥。

6.使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦:也較易發生羊水栓塞癥。

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