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面對難產該如何是好

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2014-08-16 1656

準媽媽在走過十個月辛苦懷胎的日子后,最盼望的事,當然是迎接寶寶的哇哇墜地,但面對分娩除了興奮的期待外,有些準媽媽卻也存在一些隱憂。于西海醫師也強調,胎兒的平均體重為3300~3400公克,太大的胎兒易造成產道的破裂及增加難產的機會。

對生產過程痛楚的害怕,以及可能發生難產的恐懼。尤其是,在經歷漫長的產痛后,卻被醫師診斷為難產,需立即進行剖腹生產,此時又需面對另一種疼痛,對大多數孕婦來說,生一次痛兩次實在是一大惡夢。

難產的原因知多少

東元綜合醫院婦產部主治醫師吳文藝指出,難產是泛指在分娩過程中出現某些情況,導致嬰兒本身產生問題,或因母親骨盤腔狹窄、zg或YD結構異常、zg收縮無力或異常所導致。實和聯合診所婦產科主治醫師于西海也指出,難產依字面解釋,即是“困難生產”的意思,臨床上的表現是分娩過程緩慢,或甚至于停止。

準媽媽分娩的過程主要可分為三個階段:

一、是從陣痛開始至zg頸全開,平均為十二小時以下,若初產婦超過二十小時、經產 婦超過十四小時都算是過長;

二、是由zg頸全開至胎兒出生,平均為兩小時;

三、是寶寶出生至胎盤娩出,一般為五至三十分鐘。

在這三個階段中,任何一個階段不順利導致生產時間過長,都可稱為難產。胎兒過大是最常見的難產問題

難產的原因和胎兒、產道和zg收縮三者的互動息息相關。吳文藝醫師說,胎兒本身造成的問題是難產的主要原因,最常見的情形是嬰兒的頭部太大,從超音波測量胎兒間頂距(BPD)可知頭部大小。

若BPD超過10公分,生產是比較困難的;超過10.5公分,YD生產就幾乎不可能。

其它少數嬰兒難產原因包括腦積水、胎兒長腫瘤、連體嬰、巨嬰及胎位不正如:臀部向下、前額向下、后枕位、橫位等錯誤姿勢,也會導致分娩困難。不過,由于科技醫學的昌明,超音波的使用已普級化,胎位不正的問題都能在產前精確的掌握,而大幅降低了難產的發生率。

于西海醫師也強調,胎兒的平均體重為3300~3400公克,太大的胎兒易造成產道的破裂及增加難產的機會。因此,準媽媽千萬不要以“提供胎兒營養”為理由而對飲食毫無節制!懷孕期間,孕婦的體重增加宜控制在10~14公斤的合理范圍內。正常的生產胎位應為頭位,才能順利生產。因此胎位不正如臀位、橫位等都會造成難產。

適當規律運動降低難產風險

若不幸真的遭過難產的準媽媽,應該要有正確的認知,務必了解每一次難產都是個案,并不代表曾經難產即會再度難產。其次,定期產檢有助于降低或消弭難產的情形,是最有效且最積極的作法。而家人如孕婦的丈夫、公婆或爸媽等,也應當負起協助的責任,與醫師幫忙曾經有難產經驗的婦女重建自信心。

此外,歷經過難產痛苦的婦女,可多給自己一些時間平撫身心,再以一個健康及平和的心態來面對懷孕、生產這自然且寶貴的人生經驗,如此一來,懷孕與生產將不再是一件害怕的事了。

早產是可以預防的

700克、600克……如今,早產兒的最低體重和胎齡記錄屢屢被打破,讓人在感嘆醫療技術先進之余,也不免心有疑慮:早產兒怎么越來越多!妊娠晚期,準媽媽最擔心的就是早產。

早產 足月產 胎位不正

據醫學專家近期研究,妊娠34周至37周的“后期早產兒”罹患多種疾病的概率,遠遠高于滿37周至42周的“足月產兒”。如何預防早產的發生?這是越來越多孕晚期孕媽媽們最關心的問題。

感染是早產第一大隱患

“妊娠晚期,準媽媽最擔心的就是早產,而感染特別是生殖道感染是引發早產的第一因素。”孫利環解釋,不管呼吸系統、腸道等全身性感染,還是陰道炎、宮頸炎等生殖道感染,一旦波及羊膜,很容易引起胎膜早破,導致早產。

所以說,預防早產,首要是防感染。準媽媽一要少吃生冷食物、隔夜飯或外出就餐,避免急性腸胃炎和腹瀉;二要多喝水,防感冒;三要穿棉質、寬松內衣褲,一天一換,每天用溫開水清洗外陰。

“一旦準媽媽出現外陰瘙癢、白帶增多等問題,及早到醫院做婦科檢查,查白帶常規。確診后選擇相應的陰道栓劑。”孫利環提醒說,切莫因為害怕藥物影響胎兒而放棄用藥,否則,陰道炎癥可能上行感染宮內,反倒容易導致早產甚至流產。

不過,孕晚期使用陰道栓劑治療婦科炎癥時,放藥不能放得過深,動作也要輕一點。

雙胎、多胎、胎位不正防早產

懷雙胞胎、多胞胎的準媽媽,同樣10月懷胎,孕育風險更大,她們都是早產的高危人群。除了注意休息、避免劇烈活動以外,這類準媽媽即便沒有什么不舒服的,也最好提前到妊娠36周入院。而一旦出現持續性子宮收縮,肚子出現密集的緊繃感,或下腹有下墜感、持續性后背酸痛、陰道出血等問題,很可能是早產征兆,須隨時發現隨時就診。

除了懷雙胞、多胞胎的準媽媽,胎位不正的媽媽也要當心早產,建議無不適癥狀者妊娠38周入院待產。

不過,臀位、橫位這兩種胎位不正的媽媽,如果不存在臍繞頸的問題,妊娠30周左右可以在醫生指導下試試“膝胸臥位”,或許能糾正你的胎位不正。

胎位不正這樣糾正:準媽媽穿著寬松、純棉衣服,采取跪伏的姿勢,雙膝彎曲跪在床上,大腿與床保持垂直;同時,臀部高舉,胸與肩膀盡量貼近床面。維持此姿勢2~10分鐘,慢慢適應后可逐漸增加至15分鐘,每日早晚做一次,連做1周后復查胎位。

羊水過多也易早產

一聽說羊水過少,準媽媽都會擔心,怕胎兒宮內發育遲緩,怕超期妊娠、更怕胎兒畸形。其實,羊水太多了,也不是啥好事。胡孟彩說,羊水過多,導致子宮張力過大,也容易早產。

除了妊娠糖尿病、中度貧血以及愛吃甜食、不愛活動的準媽媽可能羊水過多外,胎兒神經管缺陷以及有溶血問題的準媽媽,也容易發生這一問題,因此,很難預防。這可怎么辦?

“除了定期圍產保健外,一旦準媽媽感覺呼吸困難、乏力、心慌時,要及早到醫院做B超查查羊水多少。”胡孟彩說,在排除胎兒畸形等問題后,一旦準媽媽羊水過多,準媽媽除了積極治療原發病,多臥床休息以外,必要時可以在妊娠中晚期時采取抽羊水治療,減少羊水量,以免造成準媽媽長期呼吸不適,甚至引起胎兒宮內缺氧、早產等。

宮頸口太松孕14~16周縫合手術防早產

對于宮頸口松弛的準媽媽來說,隨著妊娠月份增大,胎囊重量可能超過宮頸口的承受力,易導致頸管擴張、胎囊破水,這是反復早產甚至自然流產的較常見的原因之一。

為什么會宮頸口松弛呢?除了刮宮、分娩或手術所致的宮頸損傷外,有些人是先天性發育異常。不過,即便發現宮頸口松弛,也不用太擔心。

“妊娠14~16周進行宮頸口縫合手術,即能解除這一早產、流產的隱患,而一旦到了孕晚期,就不建議做了,否則,反倒容易刺激引起早產或流產。”孫利環特提醒準媽媽們:如果曾發生過反復流產等,最好在孕前檢查時進行常規超聲檢查或宮頸擴張試驗,孕中期溢液特別多的準媽媽也要及時行超聲檢查,測定宮頸長度及內口寬度,以便及時發現宮頸口松弛,及早治療。

避免早產,32周后禁性生活、防便秘

妊娠早、中及晚期的前幾周,健康的準媽媽還是有權享受性趣的,但到達32周后,請切記禁止性生活。胡孟彩說,這既是為了防止感染婦科炎癥,也是避免腹壓過大或刺激太強引起宮縮,進而引發早產。除此以外,準媽媽特別是妊娠高血壓、糖尿病、雙胎、多胎等早產高危人群更要注意以下方面:

1.營養全面,多喝牛奶,吃動物肝臟等,必要時補充鐵、鈣等制劑,防止鐵、銅等微量元素缺乏引起早產。

2.避免劇烈活動,特別是要少做彎腰等會增加腹部壓力的動作。

3.防止便秘,喝蜂蜜水,吃膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果等,以免排便困難誘發早產。

4.左側臥位,避免宮縮。

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