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新生兒硬腫癥治療

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2014-08-16 2566
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1、普通康復療法:復溫是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施, 目前多主張快速復溫法。

(1)復溫

①輕度患兒:可用緩慢復溫法, 將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。 等到體溫上升至35℃。

②輕、中度(體溫>30℃)患兒:置于預熱至30℃的暖箱內, 調節箱溫為30—34℃, 通過減少患兒散熱使體溫升高, 爭取6—12小時內恢復正常體溫。

③重度(體溫

④恒溫水浴法:將患兒置于39—42℃的恒溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高), 臍部用消毒紗布覆蓋, 上面用橡皮膏固定, 防水侵入, 頭露出水面, 四肢、軀干浸入水中, 每次15分鐘, 每口2次, 直至硬腫消失。

(2)喂養:保證患兒熱能供應,

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盡量母乳喂養和口服補液, 使寶寶身體產熱而復溫。

2、中醫分型與中藥治法

(1)寒凝氣滯, 瘀血內阻

治法:益氣溫陽, 活血化瘀。

方藥:當歸四逆湯加減:人參3克, 當歸、赤芍、桂枝各3克, 細辛1.5克, 黃芪7克, 川芎3克, 木通1.5克, 甘草4克, 大棗3枚。

(2)熱毒蘊郁, 氣滯血瘀

治法:清熱解毒, 活血化瘀。

方藥:黃連解毒湯加減;黃連、黃芩、梔子各5克, 人參3克, 川芎、丹參、紅花、茯苓各5克, 黃芪7克。

3、現代西醫西藥治療方法

(1)補液:一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。 重癥患兒可適當輸入鮮血或血漿, 每次20—25毫升。

(2)糾正酸中毒:劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重, 用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

(3)控制感染:患兒多數伴有感染性疾病, 控制感染應作為治療常規措施之一。 選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。 常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。

(4)彌散性血管內凝血(DIC)的防治。

(5)肺出血的防治:一經確立,

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早期給予氣管內插管, 使用呼吸機。

(6)缺氧:有缺氧或重癥病人進行氧療法。

(7)改善微循環糾正休克。

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