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新生兒硬腫癥治療

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1、普通康復療法:復溫是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施,目前多主張快速復溫法。

(1)復溫

①輕度患兒:可用緩慢復溫法,將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。等到體溫上升至35℃。

②輕、中度(體溫>30℃)患兒:置于預熱至30℃的暖箱內,調節箱溫為30—34℃,通過減少患兒散熱使體溫升高,爭取6—12小時內恢復正常體溫。

③重度(體溫

④恒溫水浴法:將患兒置于39—42℃的恒溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高),臍部用消毒紗布覆蓋,上面用橡皮膏固定,防水侵入,頭露出水面,四肢、軀干浸入水中,每次15分鐘,每口2次,直至硬腫消失。

(2)喂養:保證患兒熱能供應,

盡量母乳喂養和口服補液,使寶寶身體產熱而復溫。

2、中醫分型與中藥治法

(1)寒凝氣滯,瘀血內阻

治法:益氣溫陽,活血化瘀。

方藥:當歸四逆湯加減:人參3克,當歸、赤芍、桂枝各3克,細辛1.5克,黃芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大棗3枚。

(2)熱毒蘊郁,氣滯血瘀

治法:清熱解毒,活血化瘀。

方藥:黃連解毒湯加減;黃連、黃芩、梔子各5克,人參3克,川芎、丹參、紅花、茯苓各5克,黃芪7克。

3、現代西醫西藥治療方法

(1)補液:一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重癥患兒可適當輸入鮮血或血漿,每次20—25毫升。

(2)糾正酸中毒:劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重,用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

(3)控制感染:患兒多數伴有感染性疾病,控制感染應作為治療常規措施之一。

選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。

(4)彌散性血管內凝血(DIC)的防治。

(5)肺出血的防治:一經確立,早期給予氣管內插管,使用呼吸機。

(6)缺氧:有缺氧或重癥病人進行氧療法。

(7)改善微循環糾正休克。

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