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揭開產房的神秘面紗

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2014-08-16 1977

產房和手術室一樣是半封閉科室,為避免感染,一般人員不允許進入,所以準爸爸媽媽都會對產房充滿神秘感。現在讓我們一起來剖析一下產房自然分娩的過程,滿足滿足準爸爸媽媽們的好奇心,也消除消除他們的緊張和擔心。

產婦在宮口開大23cm時,由護士護送入產房,助產士接收產婦后,檢查宮口開大情況,聽胎心率,行胎心監護(入室試驗)。如胎心監護正常,則在待產室待產,助產人員定時進行胎心率檢查(通常一小時聽一次,根據情況間斷行胎心監護,也有學者建議行產程中全程監護)、檢查了解宮頸口開大情況(一般情況宮口開大3cm前每4小時檢查一次,開大3cm后第2小時檢查一次,可根據情況也有所調整)及胎頭下降情況。

正常從臨產到子宮頸口開大3cm平均需要8小時,從宮口開大3cm到宮口開全需要4小時,宮口開全到胎兒娩出,需要12小時,所以,生孩子大概需要1214小時。

胎頭在這個過程中應不斷地下降,平均每小時下降0.83cm,如果通過觀察超出以上界限,則為不正常,也就是超出正常分娩范疇,助產士就要報告醫生,醫生再全面檢查,找到可能的原因,予以處理或觀察,有時可能要改為剖宮產。只要在此范疇內,產婦不要太著急,調整好自己的情緒和呼吸,以利于順產。因為精神心理因素也是導致難產的第四個重要因素,常時間處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態,會導致宮縮乏力、胎兒窘迫等。

另外在分娩過程中,胎心監護異常或羊水異常(污染)時,助產士也需要報告醫生,醫生行全面檢查綜合考慮后,作出繼續分娩或是改剖宮產。

在觀察產程過程中,每46小時測血壓一次,每24小時讓產婦排尿一次。初產婦當子宮口開全時(開大10cm),經產婦開大4cm時,產婦從待產室進入產房,在產床上分娩,這時產婦可以用力使用腹壓,有助于胎兒娩出。

胎兒娩出后,助產士要給新生兒處理臍帶、測量身長及頭的各徑線、稱體重、在新生兒病歷上打母親拇指印和新生兒足印。

分娩后,產婦要在產房觀察2小時,視其是否會出血,每0.51小時按壓子宮一次,以促進子宮收縮和觀察出血情況。并且讓寶寶與母親皮膚接觸半小時以上,吸引乳頭。然后才出產房,回病房休養。

什么是正常分娩?

生孩子是人生中的大事,也是人類繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在醫學上稱之為分娩,即懷孕滿28周(7個月,也就是196天)及以后的胎兒及其附屬物,從母體排出的過程。其中懷孕滿28周(7個月,196天)至不滿37足周(258天)之間分娩者稱早產;懷孕滿37足周至不滿42足周(259~293)之間分娩者稱足月產;懷孕滿42足周(294天)及以后分娩者稱過期產。

正常分娩是人們生存繁殖中的一個自然過程,所謂順產即單胎足月產時在生產過程中不需借助于外力而自然生產。但并不是說無需幫助,確切地說順產應該是在助產人員幫助下,采用新式助產法,產婦順利生產,母親和寶寶均健康,無并發癥(會陰側切除外)。要做到順產有三個基本條件,即要有足夠的產力、正常的骨盆腔和正常胎位適當大小的胎兒,任何一個條件不具備都不能順產。

進入產房分娩有什么優點

一般在我國的絕大多數醫院均在臨產后,子宮頸口開大2~3cm時,進入產房待產。少數有條件的醫院,也提供產婦在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。至于我國規定產婦要進入產房分娩,是由于過去用老式接生法接生的母嬰并發癥多,孕產婦、新生兒死亡率高。而進入產房分娩有其優點:

(1)產房是個半封閉的環境,其物品和房間都每天定時消毒,保持相對無菌狀態,可以減少分娩后發生感染的概率。

(2)產房助產士均受過新式助產培訓,經考核合格的助產人員,并且每二年要檢查評估一次,以保證助產的安全性。

(3)產房配有為分娩所必需的產床,這是病房所沒有的。

(4)產房配備有搶救孕產婦和新生兒的設備和藥品,以確保一旦發生危險能得到及時搶救。

(5)產房的房間相對集中,便于產程進展、胎心和產后出血的觀察。

分娩期間產婦如何配合助產人員?

分娩是一種自然的生理現象,大部分產婦都能順利完成。分娩過程中的疼痛是可以通過拉梅茲呼吸運動和按摩緩解,或通過分娩鎮痛來減輕,以達到可忍受的程度;寶寶的安全大夫會予監測。因此,準媽媽不必過分緊張和恐懼,更不要在宮縮加緊、強度增加時因疼痛而亂喊亂叫,因為這樣反而會阻礙產程進展,引起難產。具體配合如下:

第一產程宮縮不緊,應思想放松,盡量下地活動,或同別人聊天,以分散注意力。照常吃喝一些易消化、營養多、能量高的食物,譬如巧克力。還要按時排尿、排便,以免過度膨脹的膀胱和充盈的直腸影響胎兒的下降。宮縮間隙時,盡量放松全身肌肉休息,以保存體力。有條件時,于子宮口開大2cm時要求大夫行鎮痛。

第二產程,根據大夫的指導或平時的練習在宮縮時配合用力。正確動作是雙腿蹬在產床上,雙手握住床把,或取抱膝位,或取蹲位。宮縮時,先深吸氣,然后屏住氣像排便一樣向下用力,盡可能屏時間長點,緊接著做一次深呼吸后再深吸一口氣,再屏氣用力,這樣每次宮縮時用2~3次力。宮縮間隙時,全身放松,安靜休息,準備迎接下一次宮縮。胎兒即將娩出時,應按大夫的要求張口哈氣,以減輕腹壓,防止產道裂傷。

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