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新生兒臂叢神經損傷原因與預防

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病因:

1、外傷。 閉合性損傷見于車禍、運動傷(如滑雪)、產傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置時, 開放性損傷主要見于槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術、內側胸骨切開術、頸動脈搭橋術, 頸靜脈血透治療過程中造成的損害亦有報道。

2、特發性臂叢神經病。 又稱神經痛性肌萎縮或痛性臂叢神經炎, 也叫Parsonage-Turner綜合征。 這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術的病史。 此外、偶爾也可發生Lyme病或立克次體感染。

預防:

1、正確估計胎兒體重:當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍, 應警惕肩難產發生。

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孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。 估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g, 糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術。 因此產前盡可能準確估計胎兒體重, 考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。

2、嚴密觀察產程:妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬, 易造成肩難產;非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者, 第一產程及第二產程延長, 特別是第二產程延長或先露部下降受阻時, 肩難產發生率增高。 對于第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢, 尤其是產前估計胎兒體重>4000g, 應警惕肩難產發生, 應放寬剖宮產指征。

3、正確處理肩難產:一旦發生肩難產應立即處理, 防止造成新生兒重度窒息及死亡。 常規側切, 增大胎兒娩出空間。

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