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了解分娩時產道裂傷癥狀

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2014-08-16 1187

生產是大部份婦女必須面對的一件大事,面對即將來臨的生產過程,除了產痛本身是否能夠忍受,對于胎兒通過產道是否對媽媽本身造成何種程度的傷害,以及會留下什么后遺癥呢?

在妊娠期間,軟產道為適應分娩而出現一系列的改變,如組織變得松軟,彈性增加并具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化,但胎兒經過產道娩出時,所需擴張的程度較大,多數產婦,尤其是初產婦,在分娩時,子宮頸、陰道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。這里所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現:

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時,子宮頸常有損傷,其程度很輕,深度多不超過1厘米,既無出血,又沒有其他表現,如不仔細檢查,往往不能察覺,產后可以自然愈合。愈合后子宮外口略松,并表現為橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂,來辨認其為經產或未產婦。如果分娩時,子宮頸發生較深的裂傷,并有不同程度的出血,叫做子宮頸裂傷。深的裂傷,于胎兒娩出后,即可檢查發現。

裂傷嚴重者,其深度可達陰道穹窿部,愈合后,子宮頸可見不整齊的裂口,如同唇裂一樣。

2、陰道和會陰裂傷

陰道壁和會陰部的裂傷,是產婦在分娩時最常見的并發癥。輕者只限于粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發生撕裂后,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其范圍和面積有的很小,有的較廣。

*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷后,不論程度輕重,均應立即修補、縫合。縫合時,一定要將創緣對合整齊,外邊以處女膜為標志,由內向外,逐層縫合,組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血,避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者,亦應立即縫合,裂傷輕且無出血時,則不需處理。

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