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了解分娩時產道裂傷癥狀

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生產是大部份婦女必須面對的一件大事, 面對即將來臨的生產過程, 除了產痛本身是否能夠忍受, 對于胎兒通過產道是否對媽媽本身造成何種程度的傷害, 以及會留下什么后遺癥呢?

在妊娠期間, 軟產道為適應分娩而出現一系列的改變, 如組織變得松軟, 彈性增加并具有一定程度的伸展性等。 雖有這些變化, 但胎兒經過產道娩出時, 所需擴張的程度較大, 多數產婦, 尤其是初產婦, 在分娩時, 子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。 這里所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現:

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時, 子宮頸常有損傷, 其程度很輕, 深度多不超過1厘米, 既無出血, 又沒有其他表現, 如不仔細檢查, 往往不能察覺, 產后可以自然愈合。 愈合后子宮外口略松, 并表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂, 來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時, 子宮頸發生較深的裂傷, 并有不同程度的出血, 叫做子宮頸裂傷。 深的裂傷, 于胎兒娩出后, 即可檢查發現。

裂傷嚴重者, 其深度可達陰☆禁☆道穹窿部, 愈合后, 子宮頸可見不整齊的裂口, 如同唇裂一樣。

2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷, 是產婦在分娩時最常見的并發癥。 輕者只限于粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,

肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂, 發生撕裂后, 肉眼即可見到撕裂處有血流出, 裂傷重而深者, 流血量亦多。 按其程度, 一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。 是指會陰部的皮膚和粘膜, 或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂, 其范圍和面積有的很小, 有的較廣。

*第二度裂傷。 除皮膚和粘膜有撕裂外, 其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂, 但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。 裂傷很深。 除皮膚、粘膜和肌肉外, 肛門括約肌亦全部或部分被撕裂, 直腸前壁往往同時被撕裂, 肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷后, 不論程度輕重, 均應立即修補、縫合。

縫合時, 一定要將創緣對合整齊, 外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標志, 由內向外, 逐層縫合, 組織間不留空隙。 縫合時必須注意無菌操作及止血, 避免發生血腫及感染。 子宮頸裂傷較重者, 亦應立即縫合, 裂傷輕且無出血時, 則不需處理。

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