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孕期腹痛

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2014-08-14 2975

什么是孕期腹痛

孕期腹痛是指婦女妊娠期中,發生小腹部疼痛而言,子宮四種韌帶因素造成的腹痛,正常的胎動、收縮引起的腹痛,都是正常的現象。

孕期腹痛產生的原因

因為子宮的不規則收縮引起的。從孕早期開始,一直到孕晚期,大部分孕媽咪都會有肚皮硬起來的感覺。其實這是子宮的一種不規則收縮,間隔時間、子宮收縮時間都有長有短,相對來說孕早期的子宮收縮時間會短一些,到孕晚期可能時間會越來越長。一般來說是不會感覺到疼痛的,但也有一部分孕媽咪能明顯地感覺到。到孕中期以后,子宮迅速增大,子宮四周的韌帶由原來松弛狀態變為緊張狀態,尤其是位于子宮前側的一對圓韌帶被牽拉,由此也可引起牽引脹痛。主要分為兩類:生理性腹痛和病理性腹痛。

孕期腹痛分為哪幾類

生理性腹痛

1、子宮增大壓迫肋骨

隨著寶寶長大,準媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣,可引起準媽媽肋骨鈍痛。一般來講這屬于生理性的,不需要特殊治療,左側臥位有利于疼痛緩解。

2、假臨產宮縮

到了妊娠晚期,可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛,它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失,宮縮頻率不一致,持續時間不恒定,間歇時間長且不規律,宮縮強度不會逐漸增強,不伴下墜感,白天癥狀緩解。假宮縮預示孕婦不久將臨產,應做好準備,如保持充分的休息,多吃些能量高的食物如巧克力,養精蓄銳。臨產前的宮縮有節律性,每次宮縮都是由弱至強,維持一段時間,一般30—40秒,消失后進入間歇期,為5—6分鐘。

3、胎動

胎動于28及32周間最顯著。在20周時,每日平均胎動的次數約為200次,在32周時則增加為375次,每日的胎動次數可能介于100至700之間。自32周之后,胎兒逐漸占據子宮的空間,他(她)的活動空間也將越變越小,但是他(她)偶爾還是會很用力地踢你。當他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時,您會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測:從妊娠28周起,每日早、中、晚3次臥床計數胎動,每次1小時,相加乘以4即為12小時胎動,若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。

病理性腹痛

1、胎盤早剝

多發生在孕晚期,準媽媽可能有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病、腹部外傷。下腹部撕裂樣疼痛是典型癥狀,多伴有陰道流血。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響,嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。所以在孕晚期,患有高血壓的準媽媽或腹部受到外傷時,應及時到醫院就診,以防出現意外。胎盤剝離在懷孕末期的發生率為0.5~1%,一般較好發于有高血壓、抽煙、多胞胎和子宮肌瘤的孕婦身上。胎盤剝離所產生的痛,通常是劇烈的撕裂痛。雖然伴隨有陰道出血,但也有些胎盤剝離的病人,會感受強烈腹痛卻無陰道出血的情況,這是因為其出血處皆位于胎盤后方,且被封存于子宮中。當胎盤剝離超過50%時,通常會引起孕婦的凝血機制失常和胎兒死亡現象。

2、先兆子宮破裂

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂,是直接威脅產婦及胎兒生命的產科并發癥。沒有開過刀的子宮,會發生破裂的機會極為罕見。但孕婦若有下列情況,即使子宮未開過刀,也有可能發生子宮破裂的情況,如:子宮有先天畸形的孕婦,在使用過量催生藥物或產道有阻礙的情況下,子宮有可能會發生破裂。另外,侵蝕黏生性胎盤也有可能于懷孕中期引起子宮自然破裂。

子宮破裂較常發生于子宮曾有過傷口的病人,如:曾接受過剖腹產或子宮肌瘤切除術的孕婦,其子宮破裂的發生機率大約為2%。現今大部分的剖腹生產,都采用低位橫向式傷口的開刀方式,其傷口相對較強,但亦有發生破裂的可能性。子宮破裂會因出血量大,而造成孕婦及胎兒雙雙發生休克、缺氧及死亡的可能。所以,子宮破裂也是造成孕婦死亡的常見因素之一。子宮破裂常發生于瞬間,之前產婦感覺下腹持續劇痛,極度不安,面色潮紅、呼吸急促,此時為先兆子宮破裂;子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛,破裂后子宮收縮停止,疼痛可緩解,隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔,腹痛又呈持續性加重,孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數,血壓下降陷于休克狀態。

孕期腹痛時區分胎動和妊娠期腹痛

如前所述,孕婦的胎動有一定的規律性,一般每小時3-5次左右。胎動在懷孕28-37周時較活躍,但不會引起孕婦明顯的不適。胎動后的腹部局部不適,幾秒鐘或數十秒鐘就可緩解。如果孕婦在懷孕的中晚期出現全腹下墜、肛門墜脹,陣發性腹痛并伴有陰道流血時,則應考慮到早產、胎盤早剝等情況的發生。若腹痛位于右下方或偏上,無規律性,且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時,則應考慮到急性闌尾炎的發生。若孕婦在臨產后,出現全腹強直如板狀,且疼痛難忍等現象時,則應警惕子宮破裂的發生。總之,孕婦一旦出現與胎動無關的腹痛,就應引起重視,并應及時就診,加以鑒別,以免釀成禍患。

孕期腹痛怎么辦

如果沒有出現陰道出血或破水的話,請以休息為主如果沒有陰道出血、破水的癥狀出現,胎動正常的話,孕媽咪不要過于緊張,這只是正常的子宮收縮。腹痛來臨的時候,孕媽咪正在上班的話,先放下手頭的工作,坐下來休息休息就可以了。如果腹痛劇烈,而且伴有陰道出血、破水,有可能是流產、子宮外孕或者早產的征兆,必須迅速就醫。

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