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新生兒溶血的檢查

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2014-08-16 4641
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實驗室檢查:

1、血常規 如紅細胞及血紅蛋白下降(臍血6%)、外周血有核紅細胞增高(>10/100個白細胞)等均提示患兒可能存在溶血。

2、血清膽紅素 主要為未結合膽紅素升高。 溶血病患兒生后黃疸逐漸加深, 膽紅素水平呈動態變化, 需每天隨訪2~3次。

3、定血型 ABO溶血病者母親為O型, 新生兒為A或B型。 Rh溶血病者母親為Rh陰性(D抗原陰性), 新生兒為Rh陽性。 如母親為Rh陽性(但C或E抗原陰性, 胎兒C或E抗原陽性), 嬰兒Rh陽性, 也可發生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。

4、抗人球蛋白試驗(antihuman globulin test) 即Coombs試驗, 檢查特異性血型抗體, 可證實患兒紅細胞是否被血型抗體致敏,

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如直接試驗陽性說明患兒紅細胞已被致敏, 再做釋放試驗陽性, 即可診斷。 ABO溶血病者需做改良法。

其他輔助檢查:

1、X線檢查 見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶, 體形變胖, 手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

2、超聲檢查 對診斷胎兒重度水腫并發腹水有幫助。 用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。 超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫, 并可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。 羊水中膽紅素的增加, 特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫, 提示預后危重, 需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞, 如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。

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