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新生兒溶血的檢查

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實驗室檢查:

1、血常規 如紅細胞及血紅蛋白下降(臍血6%)、外周血有核紅細胞增高(>10/100個白細胞)等均提示患兒可能存在溶血。

2、血清膽紅素 主要為未結合膽紅素升高。溶血病患兒生后黃疸逐漸加深,膽紅素水平呈動態變化,需每天隨訪2~3次。

3、定血型 ABO溶血病者母親為O型,新生兒為A或B型。Rh溶血病者母親為Rh陰性(D抗原陰性),新生兒為Rh陽性。如母親為Rh陽性(但C或E抗原陰性,胎兒C或E抗原陽性),嬰兒Rh陽性,也可發生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。

4、抗人球蛋白試驗(antihuman globulin test) 即Coombs試驗,檢查特異性血型抗體,可證實患兒紅細胞是否被血型抗體致敏,

如直接試驗陽性說明患兒紅細胞已被致敏,再做釋放試驗陽性,即可診斷。ABO溶血病者需做改良法。

其他輔助檢查:

1、X線檢查 見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶,體形變胖,手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

2、超聲檢查 對診斷胎兒重度水腫并發腹水有幫助。用超聲波檢查如胎兒皮膚厚度超過5mm者即示胎兒水腫。超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫,并可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加,特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫,提示預后危重,需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞,如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。

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