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產前子宮收縮過強怎么辦

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產婦可不可以順產, 有一個重要的因素是產力問題。 產力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力, 其中以子宮收縮力為主。 在分娩過程中, 子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變, 稱為子宮收縮力異常。

臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產, 使胎兒通過產道阻力增加, 導致繼發性產力異常。 子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類, 每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

治療措施:

(一)協調性子宮收縮過強

有急產史的產婦, 在預產期前1~2周不宜外出遠走, 以免發生意外, 有條件應提前住院待產。 臨產后不宜灌腸。 提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。

協調性子宮收縮過強子宮收縮的節律性、對稱性和極性均正常, 僅子宮收縮力過強、過頻。 若產道無阻力, 宮頸在短時間內迅速開全, 分娩在短時間內結束, 總產程不足3小時, 稱為急產。 經產婦多見。

對母兒影響

(1)對母體的影響:宮縮過強過頻, 產程過快, 可致初產婦宮頸、陰☆禁☆道以及會陰撕裂傷。

接產時來不及消毒可致產褥感染。 產后子宮肌纖維縮復不良易發生胎盤滯留或產后出血。

(2)對胎兒及新生兒的影響:宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環, 胎兒在子宮內缺氧, 易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。

胎兒娩出過快, 胎頭在產道內受到的壓力突然解除, 可致新生兒顱內出血。 來不及接產, 新生兒易發生感染。 若墜地可致骨折、外傷。

(二)不協調性子宮收縮過強

1.強直性子宮收縮強直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常, 幾乎均是外界因素異常造成的, 例如臨產后由于分娩發生梗阻, 或不適當地應用催產素, 或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層, 均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。 產婦煩躁不安、持續性腹痛、拒按。 胎位觸不清, 胎心聽不清。 有時可出現病理縮復環、血尿等先兆子宮破裂征象。

2.子宮痙攣性狹窄環(constrictionring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,

持續不放松, 稱為子宮痙攣性狹窄環。 多在子宮上下段交界處, 也可在胎體某一狹窄部, 以胎頸、胎腰處常見。 (1)狹窄環圍繞胎頸(2)狹窄環容易發生的部位, 子宮痙攣性狹窄環多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致。

產婦出現持續性腹痛、煩躁不安, 宮頸擴張緩慢, 胎先露部下降停滯, 胎心時快時慢。 陰☆禁☆道檢查可觸及狹窄環, 特點是此環不隨宮縮上升, 與病理縮復環不同。

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