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新生兒復蘇要怎么做

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采用仰頭舉頦法暢通呼吸道,由于嬰兒口、鼻開口均較小,位置又很靠近,搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處,施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉松弛,故頭不可過度后仰,以免氣管受壓,影響氣道通暢;可用一手托頦,以保持氣道平直。

(1)A:建立通暢的氣道。

①擺好復蘇的體位。置新生兒于輻射熱源保暖區,擦干身上的羊水、血跡,撤去濕巾。新生兒仰臥、肩部墊高2~3cm,呈輕微頸伸仰位,使呼吸道通暢。

②吸凈口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液時,應注意吸引時間不超過10s,壓力要適度,吸管插入深度要適當。使用機械吸痰時,

應控制吸引壓力即吸管閉合時負壓不超過100mmHg。

③必要時協助醫生氣管插管以保證氣道通暢。

氣管插管的指征:需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復蘇器人工呼吸無效、需要氣管內吸痰及可疑膈疝者。

(2)B:誘發呼吸。

①對新生兒進行觸覺刺激,以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸,進行觸覺刺激(采用輕彈足底或摩擦背部)能刺激呼吸出現。

②必要時正壓人工呼吸,可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為:無呼吸或僅喘息、心率小于每分100次。正壓給氧的操作:檢查復蘇氣囊并接上氧氣,選擇大小合適的面罩接在氣囊上。將面罩置病兒面部形成密閉,即給100%濃度氧正壓15~30s的人工呼吸,頻率為每分鐘40~60 次,手指壓與放的時間1:1.5,

首次呼吸所需壓力為30~40cmH2O,以后為20 cmH2O。

(3)C:維持循環。

①實施胸外按壓:

胸外按壓的指征:100%濃度氧正壓呼吸15~30s后,心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。

胸外按壓有兩種方法:拇指法:用雙手拇指壓迫胸骨下1/3,雙手環繞病兒胸廓,其余手指支撐病兒背部。雙指法:用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨,沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。壓迫深度應為1.3~1.8cm,速度應為120次/分,每按壓三次行人工呼吸一次。

②遵醫囑使用藥物。

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