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新生兒復蘇要怎么做

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2014-08-16 4142
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采用仰頭舉頦法暢通呼吸道, 由于嬰兒口、鼻開口均較小, 位置又很靠近, 搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處, 施行口對口。 鼻呼吸。 嬰兒韌帶、肌肉松弛, 故頭不可過度后仰, 以免氣管受壓, 影響氣道通暢;可用一手托頦, 以保持氣道平直。

(1)A:建立通暢的氣道。

①擺好復蘇的體位。 置新生兒于輻射熱源保暖區, 擦干身上的羊水、血跡, 撤去濕巾。 新生兒仰臥、肩部墊高2~3cm, 呈輕微頸伸仰位, 使呼吸道通暢。

②吸凈口腔、鼻腔的黏液。 吸口腔黏液時, 應注意吸引時間不超過10s, 壓力要適度, 吸管插入深度要適當。 使用機械吸痰時,

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應控制吸引壓力即吸管閉合時負壓不超過100mmHg。

③必要時協助醫生氣管插管以保證氣道通暢。

氣管插管的指征:需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復蘇器人工呼吸無效、需要氣管內吸痰及可疑膈疝者。

(2)B:誘發呼吸。

①對新生兒進行觸覺刺激, 以助建立呼吸。 若新生兒無自主呼吸, 進行觸覺刺激(采用輕彈足底或摩擦背部)能刺激呼吸出現。

②必要時正壓人工呼吸, 可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。 正壓給氧的兩項指征為:無呼吸或僅喘息、心率小于每分100次。 正壓給氧的操作:檢查復蘇氣囊并接上氧氣, 選擇大小合適的面罩接在氣囊上。 將面罩置病兒面部形成密閉, 即給100%濃度氧正壓15~30s的人工呼吸, 頻率為每分鐘40~60 次, 手指壓與放的時間1:1.5, 首次呼吸所需壓力為30~40cmH2O, 以后為20 cmH2O。

(3)C:維持循環。

①實施胸外按壓:

胸外按壓的指征:100%濃度氧正壓呼吸15~30s后, 心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。

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胸外按壓有兩種方法:拇指法:用雙手拇指壓迫胸骨下1/3, 雙手環繞病兒胸廓, 其余手指支撐病兒背部。 雙指法:用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨, 沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。 壓迫深度應為1.3~1.8cm, 速度應為120次/分, 每按壓三次行人工呼吸一次。

②遵醫囑使用藥物。

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