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懷孕期百科之破水

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2014-08-16 1413

準媽媽如果在感覺在出現陣痛前有水從陰道流出,就可能是早期破水,應到醫院檢查,破水要及時治療,否則可能會引起細菌感染,或是發生臍帶掉入陰道內(臍帶脫垂)的情況導致胎兒死亡。

破水原因

早期破水發生率約5%,發生原因仍未有定論,可能包括:感染,是最主要的原因,常見為B型鏈球菌與細菌性陰道炎所引起。其它常見之致病因素,包括羊水過多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、胎盤早期剝離、前置胎盤、先天性結締組織異常等。

破水危害

對母親的影響:主要是增加子宮內感染(如絨毛羊膜炎)的幾率,嚴重者可能發生敗血癥,甚至休克而死亡。

對胎兒的影響:可能發生早產、感染、呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等并發癥。最危險的是臍帶脫出于陰道內,受壓使胎兒血循環中斷,導致胎兒突然死亡,發生幾率大約是0.3%~0.6%。

早期破水的處理方法

1.如果懷疑是破水,你能做的就是:無論什么時候感覺破水,都要到醫院做檢查,確定是不是破水。

2.在發現有破水跡象之后,務必要躺下休息,不能再起來活動。為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂,應該用墊子將后臀部墊高一些。

3.不要洗澡,不要在陰道里放置任何東西(不要做盆腔內檢),不要性交,保持清潔,多喝水,每天定時測兩次體溫。

4.如果陰道排出棕色或綠色柏油樣物質(胎糞),要告訴醫生,因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果,常常意味著胎兒受壓或發生危險。

5.住院后一系列的檢查包括:確定妊娠周數、詳細病史、月經史、產檢記錄、超音波監視、估計胎兒體重、測白血球分類、發炎指數、子宮頸細菌培養、胎兒監視器。

6.根據懷孕周數做進一步的處理:

妊娠16~22周:由于胎兒存活率不到25%,母體繼續懷孕之致病率高達58.5%,故處理原則為終止懷孕,或依病人意愿采取保守觀察療法。

妊娠23~24周:依據日本的研究,此時早產存活率可高至90%,只是胎兒早產并發癥仍多,宜會同小兒科醫生、家屬共同討論,再決定是終止妊娠或安胎。

妊娠25~31周:保守期療法處理,可以使用抗生素、安胎藥及類固醇,并觀察臨床上是否出現感染的癥狀,每3日監測發炎指數,每周以超聲波評估胎兒成熟度。

妊娠32~34周:若胎兒肺部已成熟,則采取引產。若胎兒肺部尚未成熟,可先給予類固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后:開始新生兒B型鏈球菌感染的預防和胎兒分娩。

7.其它危險狀況的處置。臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮、陰道分泌惡臭物,或是白血球數增加、發炎指數上升,則極有可能是合并“絨毛羊膜炎”。此時,盡可能使用廣譜抗生素治療,并于短時間內將胎兒娩出,必要時可采剖腹產。

早期破水的預防方法

1.注意孕期衛生,于妊娠前期或中期,將陰道炎治療好。

2.增加營養。美國醫學雜志在2001年7月的一篇文章中提到,維生素C和維生素E能夠有效預防早期破水。

3.妊娠第14~16周,有子宮頸閉鎖不全者須接受手術治療。

4.防止對孕婦腹部的沖撞,懷孕最后一個月暫時避免性生活。

5.臨近預產期不應過度勞累,多胞胎或羊水過多者要延長臥床休息的時間。

6.注意危險征兆,定期接受產前檢查。

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