首頁 搜索 分類

新生兒abo溶血癥的治療

您當前的位置:首頁 » 育兒 » 0-1歲
2014-08-16 1455

新生兒abo溶血癥的治療:

1、糾正貧血和心力衰竭:立即吸氧,選用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰,穿刺放腹水,病情穩定后,盡快換血治療。

2、靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG):出生后一旦確診為ABO血型不合溶血病,可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG),于2h內滴入,或800mg/kg,1次/d,連用3天。因IgG可阻斷Fc受體,抑制溶血過程,使膽紅素產生減少,可減少交換輸血。

3、光療方法:對出現黃疸和膽紅素較高的患兒,應采取措施降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發生,主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。

方法:

(1)單面光療法(簡稱單光):適用于預防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6-8只,呈弧形排列于上方,燈管間距約2.5cm,燈管距患兒正面皮膚35cm左右,患兒裸體睡于中央,每隔2-4h翻身1次,周圍環境維持在30℃左右。

(2)雙光治療:適用于膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療,箱內上下均有6只熒光管,排列同上,上方距患兒35cm,便于對患兒進行護理和操作,下方距患兒25cm,患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射,而且下方距離縮短,照射到皮膚的強度明顯增加,療效優于單光治療。

(3)毯式光纖黃疸治療儀:近年來國內外均已開始用,適用于母嬰同室母乳喂養的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(體積24cm×10cm×21cm,移動方便,可置于嬰兒床外)和一個光墊(由一條1.2米長的纖維光纜連接)組成。光墊直接貼于嬰兒的胸部或背部,其外包裹衣被,不妨礙喂奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸,但幾乎不產生熱,也不直接照射臉部,副作用很小。缺點是照射面積較小。

(4)光療照射時間:分連續照射和間歇照射兩種,過去認為連續照射效果優于間歇照射,故前者用于治療,后者用于預防。間歇照射方法各異,有的照6-12h停2-4h,有的照8h停16h,有的照射12h停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續照射效果并無差別,認為也可用于治療,并可減少副作用,尚未取得一致看法。療程一般2-3天,發病早,程度重,病因未消除者需適當延長,膽紅素降至220.5mol/L以下可以停止光療。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索