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高齡初產不利寶寶健康

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2014-08-16 2858

人類生育有一個最佳時期。醫學研究和臨床實踐表明,女性的“ 黃金”生育時期為24-28歲,如果沒有特殊情況,最好選擇在這一時期生育。高齡初產,指年滿35歲以上且第一次分娩者。

然而,隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大,高齡不婚不育女性及35歲以上的高齡初產婦數量正逐年上升。廣州市近幾年的調查數據顯示,目前我市各大醫院的產婦年齡主要集中在30歲-31歲,而35歲以上的高齡產婦比例超過10%。對此,不少婦科專家表示擔憂,因為高齡初產不僅會增加母體的患病率,也不利于養育健康的孩子。

母親:妊娠病發率和生育風險加大

增加了不育及流產的風險 女性的生育能力隨著年齡的增加而逐年下降,特別是35歲以上的婦女,生育能力下降更明顯。

有關調查顯示,高齡孕婦自然流產率達到19%,與對照組(20歲-29歲)比較差在較大差異。“年齡越大卵巢功能越低下,激素水平不穩定,受精卵發育不良,因而造成了流產率較高。”深圳市寶安區婦幼保健院副主任醫師郭華說。

妊娠并發癥及合并癥增加

據郭華介紹,高齡初產妊娠合并癥和并發癥主要有妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、心臟病、早產、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產率、產后出血、產程延長、貧血、習慣性流產等。國內外研究指出,高齡初產婦的妊娠并發癥及合并癥的發生率隨年齡增加而升高,與機體疾病的發生規律一致。

妊娠期糖尿病:高齡初產婦的發生率為4%-7%,非高齡初產婦為1%-2%。

妊娠合并癥子宮肌瘤:高齡初產婦發生率為8%-14%,非高齡初產婦約3%-5%.

妊娠期高血壓:高齡孕產婦妊娠期高血壓疾病發病率是非高齡孕產婦的5倍,且重度妊娠期高血壓發病率明顯高于非高齡組。

難產率及妊娠心理負擔加大

由于骨盆、韌帶等功能退化,軟產道組織彈性減弱等原因,高齡初產婦難產的發生率顯著高于非高齡者,因此更多的人選擇了剖宮產。然而,高齡初產婦往往是第一次懷孕,常常會過度擔心因高齡發生不測,尤其是快要生產的時候,擔心剖宮產胎兒是否危險,因此心情尤為緊張,再加上妊娠期并發癥及合并癥發生率的提高,使她們承受了更大的壓力。可以說,年齡越大越焦慮,恐懼、抑郁的比例和程度也越高。

專家指出,孕婦的心理壓力可影響嬰兒健康和降低Apgar(判斷新生兒是否需要立即急救的一個評分標準)的評分,使不良妊娠結局發生率明顯增高。此外,高齡初產婦的產后抑郁程度也明顯高于非高齡孕產婦。

胎兒:患病率和死亡率提高

胎兒先天畸形發生率增加 暨南大學附屬第一醫院婦產科肖小敏教授表示,產婦年齡越大,卵細胞承受各種射線和有害物質的影響越多,遺傳物質發生突變機會也越多。而且,隨著高齡女子卵子中功能完整的線粒體減少和過氧化物的增多,高齡女性的非整倍體和其它染色體異常的幾率增加,若遺傳物質染色體在細胞分裂過程中發生不分離現象,便會產出先天性愚型兒,如唐氏綜合征患者。據統計,24歲-29歲生育先天愚兒的幾率為1/1500,而當你在35歲-39歲生孩子時,這個比率為1/250,40歲以上為1/60,而45歲時已經高達1/40!

胎兒宮內發育遲緩及早產率增加

肖小敏還指出,高齡妊娠早產的發生率較高,早產已成為新生兒死亡的首要原因。雖然新生兒監護水平不斷提高,對小孕周早產兒經急救雖能存活,但遠期隨訪仍有部分智力發育缺陷,如早產兒視網膜病變、腦癱、耳聾和體格發育欠佳。

高齡妊娠胎膜早破發生率也會增高,專家認為,這可能與胎膜張力下降、宮頸組織彈性減弱、陰道自凈功能降低易合并生殖道感染有關。不僅如此,死胎、死產的發生率及圍產兒死亡率也將增加。

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