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哺乳期乳腺炎

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2014-08-16 1122

哺乳期乳腺炎多發生于產后,絕大多數為初產婦。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤積,細菌直接侵入所致,或細菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導管乳腺小葉感染。

哺乳期乳腺炎除產后全身抗感染能力下降時外,有以下兩方面的原因:

1.乳汁淤積,乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長繁殖。

淤積的原因有:

①乳頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;

②乳汁過多或嬰兒吸乳少,以致乳汁不能完全排空;

③乳管不能,影響排乳。

2.細胞入侵 乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。

哺乳期乳腺炎的治療措施:

1.哺乳期乳腺炎,早期注射休息,暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳。

2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3.哺乳期乳腺炎早期可采用青霉素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中,在腫塊周圍封閉注射。

4.哺乳期乳腺炎全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。

5.中藥 清熱解毒劑。

6.膿腫已形成應及時切開引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

哺乳期乳腺炎治療注意事項:

(1)局部熱敷,這種哺乳期乳腺炎治療方法促進乳汁通暢排出,若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時囑患者每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘,并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出[1]。

(2)局部紅腫熱痛明顯者在哺乳期乳腺炎治療同時予以青霉素100萬u10-20ml從炎塊四周封閉。每4-6小時重復。

(3)早期乳腺炎,癥狀輕微者可不停止哺乳,這是我們現在對哺乳期乳腺炎治療方法的一個優點。

(4)哺乳期乳腺炎治療對于病程在6~10天以上的慢性乳腺炎,可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療,多在1~2周內治愈。

哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿,引流后均在2周內治愈,這就是哺乳期乳腺炎治療方法選擇正確后的一個顯著優點。積乳囊腫待炎癥控制后經穿刺抽出積乳后可治愈。

哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。

在妊娠期及哺乳期要保持兩側乳頭的清潔,如果有乳頭內縮者,應將乳頭輕輕擠出后清洗干凈。在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭。養成定時哺乳的習慣,每次哺乳時應將乳汁吸凈,不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。如果乳頭已有破損或皸裂時,應暫時哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待傷口愈合后再行哺乳。

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