哺乳期乳腺炎多發生于產后,絕大多數為初產婦。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤積,細菌直接侵入所致,或細菌自乳☆禁☆頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導管乳腺小葉感染。
哺乳期乳腺炎除產后全身抗感染能力下降時外,有以下兩方面的原因:
1.乳汁淤積,乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長繁殖。
淤積的原因有:
①乳☆禁☆頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;
②乳汁過多或嬰兒吸乳少,以致乳汁不能完全排空;
③乳管不能,影響排乳。
2.細胞入侵 乳☆禁☆頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。
哺乳期乳腺炎的治療措施:
1.哺乳期乳腺炎,早期注射休息,暫停患側乳☆禁☆房哺乳,清潔乳☆禁☆頭、乳暈,促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳。
2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。
3.哺乳期乳腺炎早期可采用青霉素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中,在腫塊周圍封閉注射。
4.哺乳期乳腺炎全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。
5.中藥 清熱解毒劑。
6.膿腫已形成應及時切開引流,切口一般以乳☆禁☆頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳☆禁☆房后,
哺乳期乳腺炎治療注意事項:
(1)局部熱敷,這種哺乳期乳腺炎治療方法促進乳汁通暢排出,若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時囑患者每3至4小時一次沿乳根至乳☆禁☆頭方向按摩8至10分鐘,并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出[1]。
(2)局部紅腫熱痛明顯者在哺乳期乳腺炎治療同時予以青霉素100萬u10-20ml從炎塊四周封閉。每4-6小時重復。
(3)早期乳腺炎,癥狀輕微者可不停止哺乳,這是我們現在對哺乳期乳腺炎治療方法的一個優點。
(4)哺乳期乳腺炎治療對于病程在6~10天以上的慢性乳腺炎,可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療,多在1~2周內治愈。
哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿,引流后均在2周內治愈,
哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。
在妊娠期及哺乳期要保持兩側乳☆禁☆頭的清潔,如果有乳☆禁☆頭內縮者,應將乳☆禁☆頭輕輕擠出后清洗干凈。在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳☆禁☆頭。養成定時哺乳的習慣,每次哺乳時應將乳汁吸凈,不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。如果乳☆禁☆頭已有破損或皸裂時,應暫時哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待傷口愈合后再行哺乳。