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哺乳期乳腺炎

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哺乳期乳腺炎多發生于產后, 絕大多數為初產婦。 多在葡萄球菌感染。 因乳管阻塞、乳汁淤積, 細菌直接侵入所致, 或細菌自乳☆禁☆頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導管乳腺小葉感染。

哺乳期乳腺炎除產后全身抗感染能力下降時外, 有以下兩方面的原因:

1.乳汁淤積, 乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長繁殖。

淤積的原因有:

①乳☆禁☆頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;

②乳汁過多或嬰兒吸乳少, 以致乳汁不能完全排空;

③乳管不能, 影響排乳。

2.細胞入侵 乳☆禁☆頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。

嬰兒口含乳☆禁☆頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。 致病菌以金黃色葡萄菌為主。

哺乳期乳腺炎的治療措施:

1.哺乳期乳腺炎, 早期注射休息, 暫停患側乳☆禁☆房哺乳, 清潔乳☆禁☆頭、乳暈, 促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮), 凡需切開引流者應終止哺乳。

2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3.哺乳期乳腺炎早期可采用青霉素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中, 在腫塊周圍封閉注射。

4.哺乳期乳腺炎全身應用抗生素。 為防治嚴重感染及敗血癥, 根據細菌培養及藥敏選用抗生素, 必要時靜脈滴注抗生素。

5.中藥 清熱解毒劑。

6.膿腫已形成應及時切開引流, 切口一般以乳☆禁☆頭、乳暈為中心呈放射形, 乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口, 膿腫位于乳☆禁☆房后,

應在乳☆禁☆房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

哺乳期乳腺炎治療注意事項:

(1)局部熱敷,這種哺乳期乳腺炎治療方法促進乳汁通暢排出,若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。 同時囑患者每3至4小時一次沿乳根至乳☆禁☆頭方向按摩8至10分鐘,并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出[1]。

(2)局部紅腫熱痛明顯者在哺乳期乳腺炎治療同時予以青霉素100萬u10-20ml從炎塊四周封閉。 每4-6小時重復。

(3)早期乳腺炎,癥狀輕微者可不停止哺乳, 這是我們現在對哺乳期乳腺炎治療方法的一個優點。

(4)哺乳期乳腺炎治療對于病程在6~10天以上的慢性乳腺炎,可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療,多在1~2周內治愈。

哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿,引流后均在2周內治愈,

這就是哺乳期乳腺炎治療方法選擇正確后的一個顯著優點。 積乳囊腫待炎癥控制后經穿刺抽出積乳后可治愈。

哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。

在妊娠期及哺乳期要保持兩側乳☆禁☆頭的清潔, 如果有乳☆禁☆頭內縮者, 應將乳☆禁☆頭輕輕擠出后清洗干凈。 在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳☆禁☆頭。 養成定時哺乳的習慣, 每次哺乳時應將乳汁吸凈, 不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。 如果乳☆禁☆頭已有破損或皸裂時, 應暫時哺乳, 用吸乳器吸出乳汁, 待傷口愈合后再行哺乳。

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