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新生兒黃疸的檢查

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2014-08-16 4415
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生理性黃疸:是新生兒時期特有的一種現象, 由于胎兒在宮內低氧環境下, 血液中的紅細胞生成過多, 且這類紅細胞多不成熟, 易被破壞, 胎兒出生后, 造成膽紅素生成過多, 約為成人的兩倍;另一方面, 由于新生兒肝臟功能不成熟, 使膽紅素代謝受限制, 造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

診斷:足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現, 皮膚呈淺黃色, 鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色, 尿稍黃但不染尿布, 第4-5天最黃, 2-3周消退, 檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。 早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,

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持續時間也較久, 大約要滿月才能消退。

母乳性黃疸:因吃母乳而發生, 是一種特殊類型的病理性黃疸。 由于母乳中含有孕二醇激素, 可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力, 使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄, 濃度增加, 出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷:孩子吃母乳, 其黃疸程度超過正常生理性黃疸。 如停止哺乳48小時, 黃疸明顯下降, 若再次哺乳, 黃疸又上升。

溶血性黃疸:最常見原因是ABO溶血, 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的, 以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見, 且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見, 且造成的黃疸較輕。 據報道, 新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

診斷:溶血性黃疸的特點是出生后24小時內出現, 且逐漸加重。

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