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研究表明高齡產婦易患抑郁癥

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2014-08-16 1523

醫學研究表明,女性的最佳生育年齡為24~28歲。然而,隨著城市中婚育年齡的普遍推遲,高齡產婦也越來越多。在有些醫院,30歲以上的初產婦占了50%,而35歲以上高齡初產的孕婦竟高達10%以上!近日,在廣東省優生優育協會主辦的“廣東省女性高齡不婚不育高齡初產與健康論壇”上,多位與會專家提醒,女性過度晚婚晚育,不僅會增加患卵巢癌、子宮內膜異位癥以及乳腺癌等婦科疾病的風險,而且易對胎兒造成不利影響。

有研究顯示,高齡孕婦更易患妊娠糖尿病,而母親血糖高,胎兒患心臟病風險增加!

女性高齡不生育易得婦科病

中山大學附屬三院婦產科李小毛教授指出,正常情況下,女性在進入青春期后,卵巢每月均有排卵并產生雌激素、孕激素。

在懷孕和哺乳期,卵巢、子宮內膜都處于休息狀態,等于“放了個大假”,而高齡不育則沒有這樣的機會,卵巢即使再“勞累”,也只好“強打精神干活”,自然更容易累倒、病倒。此外,懷孕時黃體酮的分泌會大量增加,對于遏止子宮內膜癌有一定的作用。而在生育過程中,隨著胎盤的娩出,子宮“得到了清理”,也能起到防癌的作用。

在城市中,乳腺癌已經成為“富貴病”。日本有一項調查顯示,未曾生育的女性患乳癌風險比生育過的女性高70%。為什么會這樣?李小毛教授指出,經歷過足月分娩的女性,妊娠時血中的雌三醇含量增高,而雌三醇對機體有明顯的保護、防癌作用。此外,妊娠時血中絨毛促性腺激素可激活體內的抗癌物質,可起到抑制乳腺癌發生的作用。與此同時,產后哺乳也有利于保持乳腺管通暢,減少乳腺疾病的發生。

別讓卵子錯過最佳“保質期”

“生育太遲也會影響胎兒。”暨南大學附屬第一醫院婦產科肖小敏教授說,在我國,35歲以上的初產婦屬于“高齡初產”。產婦年齡越大,卵細胞受各種射線和有害物質的影響會越多,其遺傳物質發生突變的機會也會增多。一個人的卵細胞是生來就有的,卵子在嬰兒期發生第一次減數分裂之后,其靜止期可長達幾十年,而生育時間太遲,意味著卵子已經過了最佳“保質期”,質量會下降,發生自然流產、早產、死胎以及先天畸形的可能性會成倍增加。“有研究顯示,35歲以上產婦,自然流產率會3倍于25~29歲的孕婦。35歲懷孕,胎兒患唐氏綜合征的幾率為1/350,而到了48歲,唐氏綜合征發生率變為1/10。”

高齡初產還會增加胎兒宮內窘迫、巨大兒等的風險。有研究發現,35歲以上的孕婦母子圍產期發病率及死亡率明顯上升,高齡初產婦是新生兒死亡率升高的主要原因之一。專家指出,高齡孕婦骨盆和韌帶功能退化,軟產道組織彈性減弱,子宮收縮乏力,胎位不正,容易導致產程延長而引起難產,造成胎兒窘迫,增加了剖宮產率。

風險

高齡初產婦易患妊娠期并發癥

“年齡是妊娠期糖尿病的高危因素。”深圳市寶安區婦幼保健院副主任醫師郭華指出,妊娠期糖尿病在高齡初產婦中的發生率是一般產婦的2~7倍。母親患上妊娠期糖尿病,不僅自己會增加患妊娠期高血壓、酮癥酸中毒的風險,胎兒也會增加患心臟病、畸形、早產乃至死亡的風險。

此外,高齡初產婦合并子宮肌瘤的比例為8%~14%,遠高于一般產婦的3%~5%。隨著孕婦年齡增大,體內激素水平不穩定,會引起生殖道腫瘤的發生率增高。而妊娠合并子宮肌瘤在早孕時可引起流產,中孕期可引起肌瘤變性,晚孕期可引起早產等一系列并發癥。

產婦年齡大產后易抑郁

“產后抑郁癥的發病越來越多,與人們普遍推遲生育時間不無關系!”郭華說,高齡初產婦往往是第一次懷孕,常常會過度擔心因高齡發生不測,尤其是快要臨產的時候。從臨床來看,初產婦年齡越大,會越緊張、恐懼,抑郁和焦慮的比例和程度越高。再加上高齡產婦妊娠期并發癥以及合并癥發生率高,剖宮產率高,都會極大地增加她們的心理負擔。而研究顯示,孕婦心理壓力可影響到嬰兒健康,使得不良妊娠的發生率明顯增高。

提醒

高齡產婦要積極“備戰”

肖小敏教授也提醒說,盡管高齡初產的不利影響很多,可是對于一些因為各種原因不得不加入“高齡初產”行列的孕婦,也不要過于緊張。只要從孕前開始做好各種準備,還是能夠把“高齡初產”的消極影響降到最低:

高齡產婦一定要記住從孕前三個月開始就補充葉酸片,這樣可有效降低胎兒神經管畸形的風險。孕前最好檢測血糖,明確是否患有糖尿病。此外,在懷孕過程中積極調整好心理狀態,不要整天自己嚇唬自己。

在懷孕期間,要重視先天畸形的篩查,具體如下:在懷孕12~13周時,做一期彩超進行排查。懷孕14~20周時,抽血做唐氏綜合征的篩查。在懷孕20~22周時,做二期彩超,以排除先天畸形的可能。到懷孕20~24周時,做羊膜腔穿刺篩查。

對于高齡初產婦來說,尤其要防止高糖高脂飲食,預防妊娠期高血壓、糖尿病。平時保持均衡的營養就可以了,不要一味加餐。多吃蔬菜水果,保持適度運動,如餐后散步等,不要整天窩在家里不動。此外,市場上賣的孕婦奶粉多數口味太甜,建議不要多吃。

在分娩的時候,不要老想著自己“高齡”,就放棄自己分娩的機會。建議沒有剖腹產指征的話,還是先嘗試一下陰道分娩。在生完寶寶之后,要做好避孕措施,防止子宮在短時間內再次受創。

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