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小兒咳嗽的用藥與預防

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在醫院兒科門診中,每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子,家長反映說,孩子咳嗽已一個多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發性,

無氣喘及發熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來隨著醫學事業的不斷發展,國內外學者發現,這些病兒可能患了過敏性咳嗽,臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘。 目前有數據顯示,工業化明顯的城市、沿海發達地區的過敏性咳嗽的患者逐年增加,說明環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。

預防:防治過敏性咳嗽,應避開誘發因素:相關內容,很多文章里都有描述,這里就不再重復。

這里主要談談父母都關心的治療:目前醫學界對過敏性咳嗽的治療都有一個共同的認識,

由于過敏性咳嗽與哮喘的本質相同,所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。

一旦確診,父母應該了解如下內容:

1、治療時間:根據粗略統計顯示,基本控制住病情的時間和比例如下:4-6個月能基本控制住病情的約占30% 7-12個月能基本控制住病情的約占50% 1-2年能基本控制住病情的約占10% 2年以上能基本控制住病情的約占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時間)。所以父母們要有一定心理準備。

2、中西藥配合:患病后,則可采取針對性治療,千萬不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療,效果明顯。

3、用藥:急性期用西藥進行控制,緩解期用中西醫配合治療,西藥的治療方法,國內目前的用藥方法與用藥種類都比較一致。

中藥的選擇則因地區用藥習慣而異。

西藥目錄如下:

1、抗炎藥: ①糖皮質激素 強的松 布的奈德

②抗白三烯 扎魯司特 齊留通

③炎癥介質阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬

④炎癥介質拮抗劑 非索非那定

2、支氣管擴張藥: ①β2 受體激動劑 特布他林 沙美特羅

②黃嘌呤類 氨茶堿

③抗膽堿藥 異丙阿托品

3、目前最常使用的商品名如:順爾寧、普米克、艾暢、美林、西克勞、西舒美、開瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦。。。等。

中藥目錄如下:

治則:清熱解毒、健脾燥濕、補腎納氣、止咳化痰等

小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片。。。 等。

很多新型的中醫方法在各地涌現,由于方法獨特,

效果不錯,被很多父母所推崇,也表現了異軍突起之勢,如:夏季使用的三伏貼,百草瓊漿益氣貼等。

另外目前隨著國內逐漸對中醫中藥的認識加深,各地也出現了很多名望和醫術精湛的老中醫,他們的飲片也非常有效,但地域限制難于讓更多的患兒使用。

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