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專家解答:妊娠期羊水量過多問題

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2014-08-16 4325
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孕婦羊水量過多是什么原因呢?有什么臨床表現呢?另外在治療方面有什么治療要點呢?下面讓我們一起來看看吧!

女性妊娠期由于自身和胎兒異常的原因都可導致羊水過多。 妊娠任何時期羊水量超過2000ml者, 稱為羊水過多。 羊水過多影響胎兒發育, 可能導致胎兒先天性畸形, 孕婦產后大出血或胎膜早破早產的發生。

孕婦羊水量過多的原因

1、胎兒畸形:羊水過多孕婦中, 18-40%合并有小孩胎兒畸形, 其中以神經管缺陷性疾病最常見, 約占50%。 以無腦兒、腦膨出、脊柱裂胎兒很多居多。 腦脊膜祼露, 脈絡膜組織增殖,

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滲出液增加, 導致羊水過多。

2、多胎妊娠:一般原因是單胎妊娠發生率的10倍, 尤其是單卵雙胎居多, 且常發生在其中體重較大的胎兒病情。 因單卵雙胎之間血液循環相互沇通, 占優勢的身邊胎兒循環血量多, 尿量增加, 致羊水過多。

3、孕婦和胎兒的各種疾病:如糖尿病, 母兒血型不合即ABO或RH血型不合, 妊高征, 嚴重貧血, 急性肝炎等。

4、胎盤臍帶病變:如胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也能引起羊水過多。

5、特發性羊水過多:約占30%, 不合并任何只是異常, 其報告原因至今不明。

羊水量過多的臨床表現

一般羊水量超過3000ml才出現癥狀。

1、急性羊水過多:多發生在妊娠20~24周, 子宮迅速增大, 似足月妊娠或雙胎妊娠大小, 孕婦由于短時間子宮急速增大, 橫膈上抬, 呼吸困難, 不能平臥, 便秘, 下肢及外陰部水腫及靜脈曲張, 行走不便, 只能側臥。

2、慢性羊水過多:多發生在妊娠28~32周,

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羊水在數周內增多, 多數孕婦能適應, 宮高腹圍大于同期孕婦, 腹壁皮膚發亮、變薄, 皮膚張力大, 有液體震顫感, 胎位不清楚。

羊水量過多的治療要點

1、羊水過多合并胎兒畸形:及時終止妊娠。

2、羊水過多合并正常胎兒:

(1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周), 穿刺放羊水, 防治速度過快、量過多, 一次不超過1500ml, 腹部加壓以防血壓驟降發生休克。

(2)前列腺素抑制治療。

(3)妊娠近37周, 在確定胎兒已成熟情況下, 人工破膜, 終止妊娠。

(4)癥狀較輕可繼續妊娠, 注意休息, 低鈉飲食, 酌情用鎮靜藥, 嚴密觀察羊水量的變化。

3、防止并發癥:羊水過多易發生妊高癥, 胎位異常, 胎膜早破以及臍帶脫垂。 一旦破膜應抬高臀部, 防止羊水流出過多或是發生臍帶脫垂。

羊水過多孕婦的健康指導

1、羊水過多孕婦要低鈉飲食, 防止便秘。 減少增加腹壓的活動, 如摒氣、用力咳嗽、情緒激動等以防胎膜早破。

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2、孕婦應學會監測胎動的方法和技巧, 同時積極預防胎膜早破的發生。

3、孕婦情緒要穩定, 觀察病情變化, 如有異樣及時就醫。

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