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早產兒視網膜病變的癥狀

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2014-08-16 2476
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常見于出生后3~6周, 臨床上分成活動期及纖維膜形成期。

1、活動期分為五個階段:

(1)血管改變階段:為本病病程早期所見。 動靜脈均有迂曲擴張。 靜脈管徑有時比正常的管徑大于3~4倍。 視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

(2)視網膜病變階段:病變進一步發展, 玻璃體出現混濁, 眼底較前朦朧。 視網膜新生血管增多, 大多位于赤道部附近, 也可見于赤道部之前或后極部, 該區域視網膜明顯隆起, 其表面有血管爬行, 常伴有大小不等的視網膜出血。

(3)早期增生階段:上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索,

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并向玻璃體內發展治療, 引起眼底周邊部(大多數)或后極部(少數)視網膜小范圍脫離。

(4)中度增生階段:脫離范圍擴大至視網膜一半以上。

(5)極度增生階段:視網膜全脫離。 有時還可見到玻璃腔內大量積血。

本病活動期病程為3~5個月。 并不是所有病例都要經歷以上的5個階段, 約1/3病例在第一階段, 1/4在第二階段停止進行, 其余則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。

2、纖維膜形成期, 在活動期不能自行消退的病例, 終于瘢痕化而形成纖維膜, 因程度不同, 由輕至重分為1~5度。

Ⅰ度:視網膜血管細窄, 視網膜周邊部灰白混濁, 雜有小塊形狀不規則色素斑, 附近玻璃體亦有小塊混濁, 常伴有近視。

Ⅱ度:視網膜周邊部有機化團塊, 視盤及視網膜血管被此牽引而移向一方, 對側視盤邊緣有色素弧, 視盤褪色。

Ⅲ度:纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。

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每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。 皺褶905位于顳側, 105位于鼻側。 位于顳上顳下側者甚為少見。 視網膜血管不沿此皺褶分布, 與先天性視網膜皺襞不同。

Ⅳ度:晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分, 瞳孔領被遮蔽。 自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。

Ⅴ度:晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。 散瞳檢查, 在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。 前房甚淺, 常有虹膜前后粘連。 亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁, 眼球較正常者小, 內陷。

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